Хинидин можно применять, когда нет возможности для проведения электроимпульсного лечения. Во многих случаях при отсутствии противопоказаний сначала пытаются провести урегулирование хинидином, и при отсутствии успеха, приступают к электроимпульсному лечению. Хинидин дает результаты при урегулировании мерцательной аритмии примерно в 50—70% случаев. Согласно Соколову, этот процент достигает 82, если назначать 0,40 г хинидина каждые два часа, 5—6…
Нарушения ритма сердца
Трепетание и мерцание желудочков появляются в результате действия эктопического очага или чаще нескольких эктопических очагов в миокарде желудочков, генерирующих импульсы с частотой 150—300 в минуту при трепетании и 150—500 в минуту—при мерцании желудочков. Когда при высокой частоте генерирования импульсов в желудочках они не могут ответить сокращением на каждый импульс ввиду рефрактерности некоторых зон миокарда, создаются…
Синонимы: Отказ сердца, Cardiac standstill, Cardiopulmonary arrest, Cardio-circulatory arrest, akuter Herzstillstand. Под остановкой сердца понимают клинический синдром, при котором наступает внезапное прекращение эффективной сердечной деятельности с потерей сознания, отсутствием пульса, а затем и дыхания, расширение зрачков. Сердце перестает выталкивать кровь в кровеносные сосуды, циркуляция крови прекращается и примерно через 4—5 минут наступает так называемая секундная…
Желудочковая пароксизмальная тахикардия, неподдающаяся медикаментозному лечению, подлежит электроимпульсной терапии или подавляющей электрокардиостимуляции. Во всех случаях подходящей мерой предупреждения является продолжительное пероральное лечение прокаинамидом. Профилактика внезапной смерти от асистолии желудочков включает диагностику и лечение всех состояниий, представляющих известную опасность возникновения асистолии желудочков. Прежде всего сюда относятся синоаурикулярная блокада и отказ синусового узла, атриовентрикулярная блокада II ст….
Принципы и цель лечения Устранение или подавление этиологических и провоцирующих факторов; Контролирование частоты сокращений желудочков и лечение застойной сердечной недостаточности; Восстановление синусового ритма — урегулирование: А. Приступообразных и свежих форм Б. Хронической (постоянной) формы; Сохранение синусового ритма — лечение для предотвращения рецидивов. Устранение или подавление этиологических и провоцирующих факторов Этиологическое лечение, т.е. устранение факторов, вызывающих…
Лечение в течение суток хинидином в дозе 0,2—0,3 г каждые 2 часа, 10—12 раз, до общей дозы 2—2,5 (3) г. Можно при отсутствии успеха и токсических явлений очень осторожно повторить эту дозу и на следующий день. Преимущества этого метода большие, и его предпочитают в последние годы. У многих больных удается урегулировать сердечную деятельность хинидином в…
Коронарный атеросклероз — острая коронарная недостаточность с или без инфаркта миокарда; Интоксикация строфантином, наперстянкой или хинидином; Интоксикация или чрезмерная чувствительность к другим медикаментам, как: симпатомиметические препараты — адреналин, норадреналин, изопреналин, алупент; парасимпатомиметические средства, ртутные диуретики (введенные внутривенно); кровезамещающие средства, пенициллин, неомицин, канамицин, морфин, кофеин и др.; Наркоз хлороформом в комбинации с другими анестетиками или адреналином;…
Остановимся на особенностях так наз. электромеханической диссоциации, являющейся третьей и наиболее редкой причиной остановки сердца. Чаще всего речь идет об агональном состоянии, при котором проводниковая система генерирует электрические импульсы, но сердце не реагирует на них сокращениями. При этом состоянии периферический пульс отсутствует, но на электокардиограмме наблюдается медленный идиовентрикулярный ритм с деформированными, расширенными и полиморфными желудочковыми…
Мерцательную аритмию при митральном стенозе следует регулировать после эффективного хирургического лечения. Дополнительным показанием к проведению его является наличие мерцательной аритмии. Только при митральных стенозах легкой степени без гемодинамических нарушений и без показаний к оперативному лечению (I и IIА, по исключению IIБ степени по классификации Бакулева—Дамир) можно провести урегулирование без оперативного устранения митрального стеноза. Лучшие результаты…
Осложнения при урегулировании мерцательной аритмии электроимпульсом и хинидином описываются в соответствующих главах книги. Особый интерес представляют эмболические осложнения при урегулировании мерцательной аритмии. Частота эмболии практически одинаковая при обоих методах урегулирования — электроимпульсном и хинидином. Данные многих статистик в этом отношении значительно различаются, варьируя от 0 до 5,7%, в среднем 1,5%. Предварительное лечение антикоагулянтными средствами, проводимое…
