Механизм макроповторного входа объясняет возникновение кругового движения волны возбуждения, а повышенный автоматизм или механизм микроповторного входа приводит к созданию одного или множества высокочастотных импульсных очагов. Теория кругового движения волны возбуждения. Согласно этой теории, мерцательная аритмия, как и трепетание предсердий, является результатом гетеротопического появления волны возбуждения в предсердной мускулатуре, которая совершает круговые движения около устий больших…
Нарушения ритма сердца
Синкопе может возникнуть в момент перехода синусового ритма в мерцательную аритмию с большой частотой желудочковых сокращений или в тот момент, когда мерцание прекращается и за ним наступает в течение нескольких секунд асистолия перед восстановлением синусового ритма. Сердечная недостаточность, иногда в сочетании с картиной отека легких, наступает при выраженной тахикардии, продолжительном приступе и при наличии митрального…
Внезапно наступающее сердцебиение; Общая слабость; Головокружение и синкопе; Страх, возбуждение; Боли типа стенокардии; Признаки сердечной недостаточности; Признаки кардиогенного шока. Субъективные симптомы при приступообразных формах трепетания предсердий очень сходны с симптомами пароксизмальной тахикардии. Обычно приступы начинаются внезапным сердцебиением и заканчиваются внезапно, но нередко, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью, нельзя четко уловить начало и конец…
Трепетание предсердий обнаруживает выраженную склонность к приступообразному течению. Условно принято говорить о стойкой, хронической форме, когда трепетание предсердий длится более двух недель. Трепетание предсердий раньше или позже переходит в мерцание. Прогноз зависит от характера основной болезни сердца, длительности трепетания предсердий, частоты сокращений желудочков и эффективности лечения. При неучащенном желудочковом ритме прогноз хороший и трепетание может…
Для образования кругового движения волны возбуждения необходимы следующие условия: Сильное укорочение рефрактерного периода; Замедленное проведение волны возбуждения; Местная зона с блокадой проводимости. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Очень часто хроническая мерцательная аритмия сопровождается спонтанными колебаниями частоты сокращения желудочков. Это так называемая лабильная форма, от которой зависят и изменчивость степени, и характер субъективных ощущений. Объективные симптомы. Полная аритмия: Выраженная неправильность сердечного ритма; Неодинаковая сила сердечных тонов; Неправильный и неодинаково наполненный пульс; Дефицит пульса; После физических усилий или эмоций — ускорение сердечной деятельности и…
Тахикардия с частотой 120—180 чаще всего 150 в минуту (атриовентрикулярная проводимость 2:1); Частота сердечной деятельности обычно не изменяется после физических усилий, ортостатической пробы, эмоций и применения атропина; Ритм правильный; Иногда скачкообразное учащение сердечной деятельности; возможно появление аритмии после физической нагрузки и резкого вставания; В момент раздражения блуждающего нерва наблюдается временное замедление сердечной деятельности, но никогда…
Применяемые при лечении трепетания предсердий средства можно систематизировать следующим образом: Средства первом ряда 1. Наперстянка — 60—80% эффекта, внутривенно или перорально, быстрая или умеренно быстрая дигитализация 2. Электроимпульсное лечение — 80—100% эффекта — средство выбора в спешных случаях и при отсутствии эффекта от лечения наперстянкой Средства второго ряда 3. Хинидин — 30—50% эффекта, применяется после…
Теория высокочастотного очага возбуждения с одноочаговым или многоочаговым образованием импульсов. Согласно одноочаговой теории, существует один очаг в предсердной мускулатуре, порождающий 350—600 импульсов в минуту. Многоочаговая теория допускает, что мерцание предсердий является результатом наличия множества эктопических очагов в предсердиях. Предсердия человеческого сердца могут отвечать ритмическими координированными сокращениями только на импульсы с частотой до 350—400 в минуту…
Симптомы сердечной недостаточности (в 60—70% случаев) — цианоз, одышка, застой в легких, гидроторакс, вздутие шейных вен, гепатомегалия, отеки и др. Эмболии мозга, почек, селезенки, легких, сосудов брыжейки и др. Наиболее характерной физикальной находкой при мерцании предсердий является синдром полной аритмии. При аускультации обнаруживаются различной длительности диастолические интервалы и непрерывно изменяющиеся по силе сердечные тоны. Создается…
