Редкие клинические формы трепетания предсердий

Тахикардия с частотой 220—300 ударов в минуту (атриовентрикулярная проводимость 1:1):

Встречается у молодых людей, протекает тяжело, всегда приступообразно, с быстрым развитием сердечной недостаточности и шока. Аритмичные сокращения желудочков с учащенной или неучащенной сердечной деятельностью (быстрое изменение степени атриовентрикулярной проводимости):

В таких случаях налицо клиническая картина полной аритмии или аллоритмии — псевдобигемпния, изменения силы первого тона и дефицит пульса. Для постановки диагноза имеет значение обстоятельство, что при трепетании предсердий шейные вены пульсируют ритмично с частотой, которая больше частоты желудочков. Кроме того, после физического усилия из-за устранения атриовентрикулярной блокады может наступить скачкообразное ускорение сердечной деятельности.

Неучащениая, правильная сердечная деятельность (постепенная атриовентрикулярная блокада с соотношением 3:1, 4:1):

Клиническая картина не отличается от синусового ритма с частотой 75—100 ударов в минуту. Редко выслушиваются тоны трепетания. Шейные вены пульсируют ритмично, частота в 3—4 раза больше частоты.

Брадикардия при очень высокой степени атриовентрикулярной блокады

Брадикардия при очень высокой степени атриовентрикулярной блокады — 4:1, 5:1 и др. артериального пульса. Наблюдается скачкообразное ускорение сердечной деятельности после физических усилий и перехода в ортостатическое положение, иногда с появлением аритмии.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: