Скачкообразный переход от правильного ритма в аритмию
Скачкообразный переход от правильного ритма в аритмию, и обратно, и внезапные изменения частоты сердечной деятельности после физических усилий или вагусных проб являются характерными, но не обязательными симптомами трепетания предсердий.
Осмотр шейных вен имеет большое значение для диагноза. Частота пульсаций шейных вен, синхронных быстрым, ритмичным сокращениям предсердий, в два, три или четыре раза больше частоты сокращений желудочков, устанавливаемых при аускультации сердца и пальпации артериального пульса. Следует иметь в виду, что не всегда хорошо видны пульсации шейных вен. Обнаруживаются значительные индивидуальные различия, которые зависят от соотношения между сокращениями предсердий и желудочков.
Артериальный пульс обычно правильный, учащенный, частота его соответствует сокращениям желудочков. Дефицит пульса обнаруживается только в случаях трепетания предсердий с очень ускоренной деятельностью желудочков и полной аритмией. Во многих случаях трепетания предсердий со значительной тахикардией появляется альтернирующий пульс.
Изменение силы первого тона устанавливается при трепетании предсердий с желудочковой аритмией в результате различных интервалов между сокращениями предсердий и желудочков. Сила первого тона нарастает, когда укорочен интервал Р—R.
Тонами трепетания называют предсердные тоны, соответствующие сокращениям предсердий. Они выслушиваются в случаях трепетания предсердий с неучащенной или замедленной желудочковой деятельностью во время длительных диастолических пауз.
Трепетания предсердий с очень быстрыми изменениями степени атриовентрикулярной блокады клинически выражаются полной аритмией. Иногда обнаруживается псевдобигемнния.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Теория высокочастотного очага возбуждения
- Трепетание предсердий с отсутствием волн F
- Бета-блокаторы (пропранолол, алпренолол)
- Теория высокочастотного очага возбуждения (Механизм возникновения предсердных экстрасистол)
- Дифференциальный диагноз трепетания предсердий поставленный на основании электрокардиографического исследования
- Верапамил
- Гетеротопное возбуждение предсердий
- Дифференциально-диагностические критерии (Преимущественно у молодых людей)
- Электростимуляция правого предсердия
- Трепетание предсердий (Этиология)
- Дифференциально-диагностические критерии (Преимущественно у пожилых людей)
- Лечение для предупреждения рецидивов трепетания предсердий
- Трепетание предсердий (Выражение поражения миокарда)
- Дифференциальный диагноз между предсердной тахикардией с атриовентрикулярной блокадой и трепетанием предсердий
- Трепетание предсердий (Гемодинамика)
- Трепетания предсердий из-за наличия желудочковой аберрации и постоянной блокады ножек пучка Гиса
- Трепетание предсердий (Клиническая картина)