Теория высокочастотного очага возбуждения

Согласно теории высокочастотного очага возбуждения, трепетание предсердий является результатом наличия одиночного высокочастотного эктопического очага в мышце предсердий, который создает 220—250 импульсов в минуту.

Импульсы возбуждения распространяются радиально во все направления и приводят к одновременным и ритмичным сокращениям обоих предсердий. Функциональная способность атриовентрикулярного узла, однако, такова, что он обычно не может проводить больше 220 импульсов в минуту, вследствие чего при более высокой частоте наступает функциональная,  частичная атриовентрикулярная блокада (защитная блокада).

Атриовентрикулярный узел успевает пропустить только каждый второй, третий или четвертый импульс, вследствие чего желудочки сокращаются значительно реже предсердий. Чаще всего степень атриовентрикулярной блокады остается постоянной, и желудочки сокращаются в правильном ритме. Если степень атриовентрикулярной блокады изменчива, ритм желудочковых сокращений неправильный. Согласно этой теории, механизмы трепетания предсердий и предсердной пароксизмальной тахикардии одинаковы. Разница между ними только в частоте сокращений предсердий и наличии атриовентрикулярной блокады.

При предсердной пароксизмальной тахикардии число сокращений предсердий менее 220 в минуту, и как правило, атриовентрикулярная блокада отсутствует, а при трепетании предсердий число их сокращений более 220 в минуту и, как правило, налицо атриовентрикулярная блокада. Большинство авторов считает, что когда предсердия сокращаются чаще 220 раз в минуту, налицо трепетание предсердий. Одинаковый механизм трепетания предсердий и предсердной пароксизмальной тахикардии дает основание некоторым авторам объединять их под названием предсердная тахикардия.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: