Хинидин

Хинидин — медикамент второго ряда при лечении трепетания предсердий. Его применяют, когда нет возможности провести электроимпульсное лечение. Он уступает место электроимпульсному лечению, обладающему доказанными преимуществами.

Своим непосредственным воздействием на миокард и косвенным ваголитическим действием хинидин вызывает удлинение рефрактерного периода предсердий и вследствие этого уменьшает частоту предсердных волн F. Такой эффект может привести в конечном счете к подавлению эктопической возбудимости предсердий и восстановлению синусового ритма.

Иногда при трепетании предсердий хинидин может увеличить частоту сокращений желудочков посредством своего ваголитического, ускоряющего атриовентрикулярную проводимость эффекта и замедления эктопических волн F трепетания предсердий. Чем меньше частота эктопических импульсов предсердий, тем большее число их проводится через атриовентрикулярную систему и том более ускоренной будет частота желудочковых сокращений.

С другой стороны, хинидин может перевести, соотношение атриовентрикулярной проводимости из 2:1 в 1:1 и вызвать чрезвычайно сильную тахикардию со значительными нарушениями гемодинамикн. Поэтому перед лечением хинидином и одновременно с проведением его необходимо осуществлять оптимальное насыщение препаратами наперстянки.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: