Дифференциально-диагностические критерии (Преимущественно у пожилых людей)

10.07.2009

Дифференциально-диагностические критерии между трепетанием предсердий и наджелудочковой пароксизмальной тахикардией

Преимущественно у пожилых людей: Почти всегда органическое заболевание сердца.

Признаки. Трепетание предсердий с атриовентрикулярной проводимостью 2:1 ил и 1:1.

Начало и конец. Очень часто не ощущаются ясно больными.

Течение. Стойкие формы встречаются не очень редко: Очень часто значительная продолжительность.

После физических усилий. Обычно также остаются без изменения. Иногда внезапное ускорение (в 2—3 раза более частое). Иногда возникает аритмия.

Вагусные пробы. Сердечная деятельность временно замедляется при проведении пробы и затем снова возвращается к исходной величине.

Шейные вены. Частота пульсаций шейных вен в 2 или 3 раза больше частоты артериального пульса.

Электрокардиограмма. Частота волн F более 220 в минуту, в большинстве случаев около 300 в минуту:

  • Типичная пилообразная форма волн F;
  • Изоэлектрический интервал отсутствует;
  • Почти всегда налицо атриовентрикулярная блокада;
  • В 70% случаев блокада 2:1.

Электрокардиограмма после раздражения блуждающего нерва: Желудочковая деятельность замедляется, но трепетание предсердий не прекращается. Волны F становятся хорошо видимыми.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: