Хинидин (Применение)

Хинидин можно начать применять непосредственно после насыщения препаратами наперстянки или спустя 1—2 недели  после насыщения на фоне поддерживающего лечения наперстянкой и антикоагулянтами. Эффективность хинидина выше всего, когда предшествующим насыщением препаратами наперстянки трепетание предсердий переведено в мерцание. Иногда хинидин снова вызывает переход мерцания в трепетание предсердий, и лишь после этого может наступить восстановление синусового ритма. Хинидин восстанавливает синусовый ритм в 30—50% случаев трепетания предсердий.

В настоящее время применяются сравнительно более низкие дозы хинидина в течение короткого периода времени при проведении частого электрокардиографического контроля и при постельном режиме больного. Назначают хинидина сульфат по 0,2—0,4 г каждые 2—3 часа до общей суточной дозы 1,6—2, редко 2,5 г в течение одного, при необходимости—двух дней. Лечение прекращают при отсутствии эффекта или возникновении токсических явлений.

Лечение хинидином в суточной дозе выше 2,5 г и при продолжительности приема более 2 дней часто приводит к токсическим явлениям и повышает риск возникновения мерцаний желудочков.

Больные с наличием сердечной недостаточности, внутрижелудочковой блокады, активного эндокардита и миокардита, тяжелого поражения миокарда или существующего больше года трепетания предсердий и сильно расширенного сердца не подлежат лечению хинидином. В таких случаях для лечения применяют препараты наперстянки. Если необходимо восстановить синусовый ритм, наиболее подходящим методом является электроимпульсное лечение.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: