Дифференциальный диагноз трепетания предсердий поставленный на основании электрокардиографического исследования

В большинстве случаев диагноз трепетания предсердий можно поставить только на основании электрокардиографического исследования.

Существует три самых главных диагностических критерия трепетания предсердий:

  1. Частота сокращений предсердий (волны F) около 300 в минуту.
  2. Правильный ритм сокращений предсердий.
  3. Наличие характерных пилообразных волн F во II и III отведениях при отсутствии изоэлектрического интервала.

Трепетание предсердий следует отличать от синусовой тахикардии, пароксизмальной, предсердной и узловой тахикардии, мерцания предсердий и желудочковой тахикардии. Кроме того, следует иметь в виду и некоторые электрокардиографические артефакты, обусловленные сокращением мышцы, дрожанием, трепетанием диафрагмы, которые могут напоминать волны F при трепетании предсердий.

Приведем самые важные дифференциально-диагностические критерии между трепетанием предсердий и синусовой тахикардией.

Случаи трепетания предсердий с высокой степенью атриовентрикулярной блокады (3:1, 4:1 и т. д.), сопровождаемые правильной и неучащенной сердечной деятельностью, обычно остаются клинически не подозреваемыми и их отличают от правильного синусового ритма только при помощи электрокардиограммы.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов