Трепетание предсердий (Выражение поражения миокарда)

Трепетание предсердий, в противовес предсердной пароксизмальной тахикардии, почти никогда не наблюдается у людей со здоровым сердцем. Практически трепетание предсердий всегда является выражением поражения миокарда.

Патологоанатомически обычно обнаруживают дегенеративные и фиброзные изменения синусового узла, расширение предсердий и диффузно рассеянный фиброз предсердной мышцы.

В этиологии трепетания предсердий самое большое значение имеет коронарный атеросклероз в сочетании с или без инфаркта миокарда и ревматические пороки клапанов. При свежем инфаркте миокарда ишемия синусового узла и (или) некроз предсердной мышцы являются важными факторами возникновения трепетания предсердий. Случаи трепетания предсердий нарастают с возрастом вследствие коронарного атеросклероза. У пожилых людей трепетание предсердий может наблюдаться годами.

При ревматических пороках сердца, прежде всего при митральном стенозе, трепетание предсердий чаще всего бывает только скоропреходящим явлением, которое переходит в стойкое мерцание предсердий. Главными патогенетическими факторами при митральном стенозе являются перерастяжение, дистрофия и ревмосклероз предсердного миокарда.

Трепетание предсердий очень часто возникает как этап во время лечения хинидином при урегулировании ритма мерцания предсердий. Трепетание предсердий сравнительно редкое проявление интоксикации препаратами наперстянки.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: