Трепетания предсердий из-за наличия желудочковой аберрации и постоянной блокады ножек пучка Гиса

Случаи трепетания предсердий с деформированными и уширенными желудочковыми комплексами из-за наличия желудочковой аберрации и постоянной блокады ножек пучка Гиса, или синдром WPW, трудно отличить от пароксизмальной желудочковой тахикардии. Более существенное значение имеют пищеводные отведения н электрокардиограмма после вагусных проб.

Сердечная деятельность при трепетании предсердий урежается и волны F становятся более видимыми, тогда как при желудочковой тахикардии не изменяются ни частота сердечной деятельности, ни электрокардиограмма. Следует помнить, что, хотя н редко, трепетание предсердий может сочетаться или перейти в желудочковую тахикардию.

Трепетание предсердий с быстрыми изменениями степени атриовентрикулярной блокады клинически нельзя отличить от абсолютной аритмии при мерцании предсердий.

Диагноз решает электрокардиограмма, особенно полученная после раздражения блуждающего нерва. Форма, размеры и ширина волн F одинаковые, и интервалы между ними совершенно равны, тогда как у волн мерцания предсердий наблюдаются обратные соотношения. Встречаются также переходные формы с одновременным наличием трепетания и мерцания предсердий.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: