Согласно наблюдениям, проведенным Н. А. Мазур и В. Н. Жуковым (1976) в одном из районов Москвы, общие показатели частоты внезапной смерти от ИБС в возрасте 20 — 64 лет составили у мужчин 80,3 — 76,2 и у женщин — 32,7 — 34,5 на 100 000 населения соответственно для первого и второго года наблюдения. В 60,2%…
Ишемическая болезнь сердца
Надо помнить, что атеросклероз — процесс, в большинстве случаев, прогрессирующий, и если сначала речь может идти о наличии лишь определенной степени стенозирования в одном участке ветви венечных сосудов, то в дальнейшем процесс имеет склонность распространяться и усиливаться. В. Г. Попов (1971) справедливо отмечает, что коронарная недостаточность, проявившаяся инфарктом миокарда, нередко не ограничивается на длительный период…
Несомненно, отчетливое гипохолестеринемическое действие оказывает гормон щитовидной железы, усиливающий окисление ХС в печени и выведение его с feces. Снижение уровня ХС под влиянием тироксина сопровождается снижением содержания в крови ЛПНП. Однако попытки применения даже правовращающих изомеров гормона щитовидной железы, обладающих минимальным специфическим действием, при Па типе ГЛП оказались неудачными, так как повышение обмена вызывает учащение…
По литературным данным, в случаях внезапной смерти на фоне острой коронарной недостаточности продромальный период имеется значительно реже, чем при наличии инфаркта миокарда (Б. Лаун, 1973), это впечатление может оказаться обманчивым, так как, естественно, ретроспективный опрос окружающих при внезапной смерти неадекватен опросу самого пациента. Все же в ряде наблюдений сообщается, что около 1/4 — 1/3 больных,…
Исходя из теоретических предпосылок о важнейшей роли ФЛ в стабилизации ЛИ, многие исследователи пытались применить липотропные вещества (холин, бетаин, метионин, инозит и липокаин), способствующие образованию ФЛ в организме, для нормализации уровня липидов крови при ИБС. Полученные данные оказались весьма противоречивыми. Вероятно, следует согласиться с Сауеr и Cornatzer (1967), что при даче липотропных препаратов можно рассчитывать…
Затяжное, или рецидивирующее, течение инфаркта миокарда наблюдается, главным образом, у больных со стенозирующим атеросклерозом, чаще у пожилых людей, и объясняется образованием новых мелких очагов некроза в той же зоне поражения. Скорее всего это связано с недостаточностью коллатерального кровообращения в зонах, пограничных с инфарктом. Этот вариант течения впервые был выделен С. В. Шестаковым в 1951 г.,…
Другой механизм периинфарктной блокады заключается во включении в зону инфаркта одного из разветвлений левой ножки пучка Гиса. Электрокардиографическая картина периинфарктного блока при переднебоковом инфаркте сочетает прямые признаки некроза — зубцы Q, появляющиеся в I и aVL отведениях, и признаки париетальной блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса: высокие RI, aVL, глубокие SII, III, aVF —…
При сердечной недостаточности уровень молочной кислоты, по данным Б. И. Клеймана, значительно выше, чем у больных неосложненным инфарктом миокарда. Высокий уровень молочной кислоты в артериальной крови так же, как высокая степень метаболического алкалоза, являются неблагоприятными прогностическими признаками. Особенно выражены метаболические изменения у больных с отеком легких. Для отека легких характерно преобладание респираторного ацидоза (12 случаев…
Желудочковая тахисистолия на любом этапе инфаркта служит достоверным признаком, указывающим на угрозу фибрилляции желудочков. По нашим наблюдениям, кратковременная потеря сознания на догоспитальном этапе наблюдается в 5 раз чаще у больных, у которых на госпитальном этапе возникает фибрилляция желудочков, чем у больных, у которых этого осложнения нет. Можно думать, что потеря сознания на догоспитальном этапе в…
Существует два варианта разрыва — медленный на фоне шока и быстрый, когда смерть происходит на фоне относительного благополучия. Непосредственный механизм смерти при разрыве связан с внезапным поступлением большого количества крови в полость перикарда, при котором нет времени для растяжения париетального перикарда. Это вызывает сдавление тонкостенных предсердий, нижней и верхней полых вен с обструкцией венозного возврата,…
