Наиболее широкое распространение в последнее десятилетие из гиполипидемических препаратов получил клофибрат (атромид-S, мисклерон, регелан) — этил-α-(пара-хлорфенокси)-изо-бутират, предложенный Thorp и Waring в 1962 г. Экспериментально было показано, что препарат подавляет биосинтез ХС в печени на стадии, предшествующей образованию мевалоновой кислоты. Вскоре было установлено, однако, что клофибрат в основном снижает содержание в крови ЛПОНП, богатых ТГ, и…
Ишемическая болезнь сердца
Наконец, одним из методов лечения некурабельных повторяющихся приступов тахисистолии и фибрилляции желудочков как при инфаркте миокарда, так и при хронической ИБС, в частности при постинфарктном кардиосклерозе, является хирургическое вмешательство с резекцией зоны инфаркта или удалением рубца и аневризмы. Описаны благоприятные исходы, казалось бы, безнадежных случаев (Ritter, 1971). Для лечения нарушений атриоветрикулярной проводимости при остром инфаркте…
Наконец, один из важнейших вариантов течения предынфарктного состояния (острой коронарной недостаточности, двухэтапного развития инфаркта миокарда) связан с развитием электрической нестабильности сердца и возникновением фибрилляции желудочков. Именно эти состояния и ответственны за внезапную, «мгновенную» сердечную смерть у лиц, у которых на секции атеросклеротические изменения венечных артерий оказываются достаточно выраженными, а типичных для острого инфаркта макроскопических изменений…
Течение ишемической болезни сердца не может быть уложено в определенные схемы. Заранее предсказать индивидуальный вариант ее развития трудно. В молодом возрасте ИБС часто дебютирует острой коронарной недостаточностью с внезапной смертью или инфарктом миокарда. После 50 лет больные обращаются чаще всего по поводу стенокардии. Очень большая часть больных ИБС на протяжении долгих лет страдает только стенокардией…
Холестирамин — аиионообменная смола, имеющая большой удельный вес и не всасывающаяся в кишечнике. В просвете кишечника холестирамин легко меняет ион хлора на радикал желчной кислоты, образующееся при этом соединение также не всасывается. Это приводит к усиленному выведению желчных кислот и торможению всасывания ХС. Возросшая экскреция желчных кислот, образующихся из ХС, стимулирует его катаболизм и ведет…
Этот синдром впервые выделил Dressier (1956), который наблюдал его у 10 больных инфарктом миокарда на 2 — 11-й неделе заболевания. Развитие этого синдрома, типичными проявлениями которого являются лихорадка, плеврит, перикардит, повышенное СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, связывают с аутоиммунными процессами, развившимися при некрозе миокарда. Частота постинфарктного синдрома варьирует, по сводным литературным данным, от 1 до 22,7% (Н….
Обычные электрокардиографические изменения, вызываемые инфарктом миокарда, хорошо известны и позволяют распознать инфаркт легко и уверенно. Трудности электрокардиографического распознавания инфаркта довольно часто возникают именно тогда, когда из-за атипичности клинической картины ЭКГ могла бы быть единственным надежным, достоверным подтверждением инфаркта. Эти трудности прежде всего возникают при распознавании повторных инфарктов. Повторные инфаркты новой локализации распознаются обычно легко. Повторные…
При наличии признаков левожелудочковой недостаточности, застоя в легких клубочковая фильтрация, по данным Д. Ф. Кеслера, значительно и достоверно снижается (составляет в среднем 33,0 ± 1,93 мл/мин, при колебаниях — от 21 до 50 мл/мин), а канальцевая реабсорбция воды практически не изменяется. Очень низкие цифры клубочковой фильтрации были, естественно, у больных инфарктом миокарда, осложненным отеком легких….
Статистика последних лет, основанная на регистрах инфаркта миокарда, подтвердила прежние представления, что в структуре смертности от инфаркта миокарда внезапная смерть от фибрилляции желудочков занимает очень большое место. Удельный вес фибрилляции желудочков на догоспитальном этапе во много раз выше, чем на госпитальном. Это становится понятным, если учесть, что риск возникновения внезапной фибрилляции в первые часы заболевания…
Введение более активных режимов физической реабилитации никак не сказалось на частоте разрывов миокарда. Хотя мы и наблюдали несколько случаев, в которых непосредственно разрыву предшествовали натуживание при акте дефекации или рвота, создающие условия для повышения внутригрудного давления, однако физическое напряжение скорее играло способствующую роль в возникновении гемотампонады. Главное значение для возникновения разрыва имеют скорее всего морфологические…
