Перидуральная анестезия выполнена в нашей клинике более чем у 300 больных острым инфарктом миокарда. В большинстве случаев это больные, у которых другие методы обезболивания эффекта не дали. Методика проведения перидуральной анестезии обычная. В положении больного на боку при соблюдении строжайших правил асептики под местным обезболиванием (0,25% раствор новокаина) пунктируется перидуральное пространство в области V —…
Ишемическая болезнь сердца
Среди гемодинамических вариантов течения кардиогенного шока определенное место занимает шок, сопровождающийся уменьшением массы циркулирующей крови и снижением венозного давления. При выраженной клинической картине кардиогенного шока и сниженных цифрах центрального венозного давления — ЦВД (ниже 100 — 120 мм вод. ст.) терапевтические мероприятия должны начинаться с быстрого внутривенного введения 100 — 150 мл плазмозамещающих растворов (низкомолекулярный…
Одним из первых, обративших внимание на существование многодневной периодичности у человека, был Fliess (1906), описавший 23, 28 и 33-дневные ритмы, с которыми он связывал периодичность физических, эмоциональных и интеллектуальных способностей, и профессор Ленинградского университета Н. Я. Пэрна (1925). В последние годы, в связи с возросшим интересом к циклическим процессам вообще и возможностью математических поисков их…
В блоке реанимации пост сестры располагается внутрипалатно на возвышении и изолируется от больных стеклянной перегородкой таким образом, чтобы освещение поста, работа сестры с пультом, разговоры на посту не мешали больным. Прикроватная аппаратура наблюдения размещается на полках или подвижных кронштейнах, расположенных над больным. Аппаратуру поста сестры лучше расположить также на подвижных кронштейнах, находящихся перед будкой, но…
В настоящее время большинство исследователей полагают, что больным, у которых после инфаркта миокарда исчезли приступы стенокардии и полностью скорректированы все факторы риска, лечение антикоагулянтами излишне. Если больной страдает стенокардией напряжения и особенно покоя, если сохраняются факторы риска, длительное применение антикоагулянтов считается оправданным (Lenegre, 1972). Б. П. Кушелевский и Г. П. Селиверстова (1973) рекомендуют длительное прерывистое…
Уже в первом классическом описании клиники тромбоза венечных артерий сердца было отмечено, что в отличие от закупорки главных стволов тромбоз мелких и отчасти средних артерий может протекать без ясных симптомов (В. П. Образцов, Н. Д. Стражеско, 1909). Проблема диагностики и патогенеза мелких некрозов миокарда, возникающих на фоне коронарного атеросклероза, не проста. В трактовке многих клиницистов,…
Ишемическая болезнь сердца в большинстве случаев является хроническим заболеванием. Особенности ее течения обусловлены тем, что в ее основе лежит развивающийся во времени, склонный к прогрессированию атеросклеротический процесс. Стенокардия, инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность — типичные, но чаще всего не единственные и не изолированные его проявления. Течение ИБС во многом связано с выраженностью изменений сердечной мышцы,…
Все аппараты, используемые в блоке реанимации, могут быть разделены на контрольно-диагностические и лечебные. К первым относятся: электрокардиографы, кардиомониторы, передвижные рентгеновские аппараты, в том числе с электронно-оптическим преобразователем для обеспечения зондирования сердца, аппараты для измерения давления в сосудах и полостях, и других методов исследования периферической и центральной гемодинамики. К аппаратам второй группы относятся: дефибрилляторы, кардиостимуляторы, ингаляторы,…
В течение последнего десятилетия проблема лечения аритмий при ИБС, особенно у больных инфарктом миокарда, разрабатывалась чрезвычайно интенсивно. Создание целого ряда новых противоаритмических препаратов расширило терапевтические возможности. Однако близость механизма действия многих из них, индивидуальная чувствительность, связанная с возможностью различных механизмов возникновения одних и тех же аритмий, объясняют часто эмпирический подход к лечению и разночтение в…
Если мелкоочаговый инфаркт миокарда возникает на фоне патологически измененной ЭКГ из-за перенесенного в прошлом инфаркта миокарда, то может регистрироваться повышение сегмента ST в сочетании с исчезновением имевшегося ранее отрицательного зубца Т. Возможно и углубление патологического зубца Q (В. Г. Попов, Т. И. Белякова, 1970; З. З. Дорофеева, 1971). Наш собственный опыт, основанный на клинико-анатомических сопоставлениях…
