Основные задачи палат интенсивного наблюдения и отделений, где лечатся больные инфарктом миокарда, не могут быть сведены только к лечению аритмий, сердечной недостаточности и попыток лечения кардиогенного шока. Одной из главных является задача профилактики осложнений и лечения больных не осложненным вначале инфарктом миокарда. Срок пребывания больных в палате интенсивного наблюдения при неосложненном инфаркте миокарда должен быть…
Ишемическая болезнь сердца
Сократительная функция миокарда может быть несколько улучшена, если после стабилизации давления с помощью вазо-прессоров попытаться осторожно уменьшить периферическое сопротивление введением небольших доз адренолитических пре-паратов типа дегидробензперидола (дроперидола). 2,5 — 5 мг дроперидола, введенные внутривенно, уменьшают сосудосуживающее действие норадреналина, тем самым увеличивая его положительную инотропную активность. С этой же целью могут использоваться α-адреноблокаторы (регитин). Положительным инотропным…
Уже в первом классическом описании клиники тромбоза венечных артерий сердца было отмечено, что в отличие от закупорки главных стволов тромбоз мелких и отчасти средних артерий может протекать без ясных симптомов (В. П. Образцов, Н. Д. Стражеско, 1909). Проблема диагностики и патогенеза мелких некрозов миокарда, возникающих на фоне коронарного атеросклероза, не проста. В трактовке многих клиницистов,…
Ишемическая болезнь сердца в большинстве случаев является хроническим заболеванием. Особенности ее течения обусловлены тем, что в ее основе лежит развивающийся во времени, склонный к прогрессированию атеросклеротический процесс. Стенокардия, инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность — типичные, но чаще всего не единственные и не изолированные его проявления. Течение ИБС во многом связано с выраженностью изменений сердечной мышцы,…
Все аппараты, используемые в блоке реанимации, могут быть разделены на контрольно-диагностические и лечебные. К первым относятся: электрокардиографы, кардиомониторы, передвижные рентгеновские аппараты, в том числе с электронно-оптическим преобразователем для обеспечения зондирования сердца, аппараты для измерения давления в сосудах и полостях, и других методов исследования периферической и центральной гемодинамики. К аппаратам второй группы относятся: дефибрилляторы, кардиостимуляторы, ингаляторы,…
В течение последнего десятилетия проблема лечения аритмий при ИБС, особенно у больных инфарктом миокарда, разрабатывалась чрезвычайно интенсивно. Создание целого ряда новых противоаритмических препаратов расширило терапевтические возможности. Однако близость механизма действия многих из них, индивидуальная чувствительность, связанная с возможностью различных механизмов возникновения одних и тех же аритмий, объясняют часто эмпирический подход к лечению и разночтение в…
Если мелкоочаговый инфаркт миокарда возникает на фоне патологически измененной ЭКГ из-за перенесенного в прошлом инфаркта миокарда, то может регистрироваться повышение сегмента ST в сочетании с исчезновением имевшегося ранее отрицательного зубца Т. Возможно и углубление патологического зубца Q (В. Г. Попов, Т. И. Белякова, 1970; З. З. Дорофеева, 1971). Наш собственный опыт, основанный на клинико-анатомических сопоставлениях…
Степень развития атрофии зависит от темпов закрытия венечных сосудов и эффективности коллатерального кровообращения в ишемической области. Иногда возникают сплошные рубцовые поля. В этих случаях у больных, и не перенесших инфаркт, могут определяться на секции или рентгенологически аневризматические выпячивания (Г. Ф. Ланг, 1938; Cohn с соавт., 1974). Чаще же речь идет о неравномерном развитии соединительной ткани…
Дальнейшим логическим требованием, предъявляемым к кардиомониторам, явилась звуковая или световая сигнализация при возникновении угрожающих жизни нарушений сердечного ритма. Мониторы, которыми пользовались в нашей клинике, представляли возможность получения сигнала «тревоги» при отклонении частоты сердечного ритма от заранее заданных пределов. Однако частые ложные сигналы «тревоги», возникающие при движении больных, а также перемещения изоэлектрической линии ЭКГ заставляли персонал…
Одним из самых мощных антиаритмических препаратов считается хинидин. Он относится к мембранодепрессантам — веществам, тормозящим ток ионов натрия внутрь клетки и выход ионов калия из клетки, что ведет к увеличению потенциала покоя и понижению порога возбудимости, подавляя фазу деполяризации, эти препараты влияют на ритм и частоту желудочковых сокращений (М. Е. Райскина, 1974; Kaufmann, 1974). Хинидин…
