Мероприятия по обезболиванию стоят первыми в ряду срочно принимаемых мер при лечении острого инфаркта миокарда. Сущность терапии боли состоит в восстановлении нарушенного гомеостаза и ликвидации источника болевого раздражения. К обезболивающим средствам, применяемым при остром инфаркте миокарда, предъявляется целый ряд требований. Они не должны отрицательно влиять на гемодинамику, коронарный кровоток, ритм сердца. Не должны ухудшать метаболизм…
Ишемическая болезнь сердца
Тенденция к уменьшению признаков застоя в малом круге обычно достаточно отчетливо улавливается клинически: уменьшение одышки, цианоза, количества хрипов в легких, тахикардии. В этом состоянии больные должны переводиться на пероральные гликозиды в поддерживающей дозировке. Здесь также предпочтение должно отдаваться препаратам, обладающим наименьшей токсичностью и кумуляцией. Важное место среди таких препаратов занимает изоланид (целанид). Суточная доза в…
К препаратам, благоприятное действие которых при стенокардии выявляется тоже только через несколько недель, а полный эффект наступает через несколько месяцев, относится лидофлазин. Лидофлазин действует на коронарное кровообращение, расширяя мелкие ветви венечных сосудов и улучшая коллатеральное кровообращение. Назначается он внутрь перед едой по 3 — 6 таблеток (0,18 — 0,36 г в сутки). По нашему впечатлению,…
Применение неингаляционных наркотиков (барбитураты и тиобарбитураты, производные эугенола — эунал, сомбревин и др.) в практике кардиологической клиники ограничено случаями, когда возникает необходимость в проведении кратковременного наркоза, например во время электроимпульсной терапии. Обычно мы используем гексенал, тиопентал, сомбревин (пропанидид, эпонтол) или седуксен. Широко применяется нами оксибутират натрия — натриевая соль гаммаоксимасляной кислоты. Он не токсичен, обладает…
Наиболее тяжелым проявлением острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда является отек легких. Основные терапевтические мероприятия при лечении отека легких должны быть направлены на улучшение сократительной функции миокарда, уменьшение венозного возврата крови к сердцу, уменьшение проницаемости легочных капилляров, механическое освобождение альвеол от отечной жидкости. Судьбу больного инфарктом миокарда, осложненного отеком легких, обычно решают считанные минуты, поэтому…
Существует гипотеза о наличии нескольких групп β-адренорецепторов и преимущественном влиянии разных β-адреноблокаторов на те или иные группы. Трасикор, например, оказывает значительно меньшее отрицательное инотропное влияние на миокард и обладает меньшим бронхоспастическим действием, чем другие препараты. Эралдин не блокирует β-рецепторы гладких мышц бронхиальной системы и так же, как трасикор, не влияя на периферическое сопротивление, не ухудшает,…
Анальгетическим эффектом обладает фторсодержащий ингаляционный наркотик пентран (метоксифлюран, ингалан). Пентран дает выраженный анальгетический эффект при ингаляции минимальных его концентраций во вдыхаемом воздухе — 0,5 — 0,8 об. %, он не нарушает гемодинамику, не угнетает дыхание, не ухудшает функцию печени и почек, менее других ингаляционных наркотиков сенсибилизирует сердце к катехоламинам, а по некоторым данным, даже обладает…
Следующим по значимости мероприятием в лечении острого отека легких является использование пеногасителей, которые, снижая поверхностное натяжение альвеолярного выпота, облегчают отделение мокроты, улучшают внешнее дыхание. Наиболее простым и доступным является применение спирта в виде кислородно-спиртовой ингаляции через наркозный аппарат или банк Боброва. В экстренных случаях спирт может быть введен внутривенно или с помощью прокола трахеи ниже…
Одним из самых эффективных препаратов, не имеющих к тому же практически никаких противопоказаний, действующих как при стенокардии напряжения, так и покоя и увеличивающих толерантность к нагрузке, является глиоксалатпиридоксина (пиридоксилат, глио-6). Глио-6, увеличивая в зонах ишемии анаэробный гликолиз и влияя положительно на тканевое дыхание, уменьшает MVО2, не изменяя механической работы сердца. Опыт, суммированный нами совместно с…
По нашим наблюдениям, дроперидол, введенный внутривенно в дозе 5,0 — 7,5 мг, в 60% случаев полностью устраняет боль, а также купирует вегетативные реакции (тошноту, рвоту) и эмоциональные наслоения (возбуждение, страх). Уже через 3 — 5 мин после введения дроперидола больные успокаиваются, некоторые засыпают. Отмечается потепление кожных покровов, исчезает или уменьшается цианоз. Улучшаются показатели гемодинамики. Так,…
