Другой возможной ошибкой может быть трактовка электрокардиографических изменений как рубцовых в случаях быстрой динамики (чаще задних инфарктов). Следует учесть, что наиболее быстрая и убедительная эволюция электрокардиографических изменений наблюдается в первые дни, а часто и часы заболевания, когда к моменту регистрации первой ЭКГ выявились уже зубцы некроза Q, ST из монофазной кривой «успела» приблизиться к изоэлектрическому…
Инфаркт миокарда
Деструктивные, дистрофические и метаболические изменения в области инфаркта и перифокальных зон вызывают в миокарде расстройства процессов образования и проведения импульсов. Нарушения сердечного ритма являются самым частым осложнением острого периода инфаркта миокарда, и при непрерывной регистрации суммарная их частота составляет 80—90%. Чем ближе к началу инфаркта, тем чаще возникают различного рода аритмии. По наблюдениям В. Н….
К кардиогенному шоку (или коллапсу) относят состояние, развившееся в связи с острым инфарктом миокарда и характеризующееся глубокой гипотензией (систолическое артериальное давление ниже 80—85 мм рт. ст. у нормотоников и ниже 90—95 мм рт. ст. у гипертоников), малым пульсовым давлением (меньше 25—20 мм рт. ст.) и симптомами недостаточности периферического кровообращения (бледность, разлитой цианоз, холодный липкий пот,…
При внезапно возникшей тромбоэмболии легочной артерии механизм остановки сердечной деятельности также связан с асистолией, и на ЭКГ в момент смерти можно зарегистрировать идиовентрикулярный ритм. Характерна резкая одышка, степень которой не соответствует физикальным явлениям в легких. Развивается резкий цианоз. Дыхание еще сохраняется, когда тоны сердца не выслушиваются. Для диагностики внешнего разрыва сердца некоторые авторы предлагают применять…
Симулировать острый задний инфаркт может эмболия легочной артерии, обнаруживающая сходную электрокардиографическую картину. При эмболии легочной артерии выявляются, как и при заднем инфаркте, патологические зубцы QIII, иногда смещение вверх сегмента ST и отрицательные зубцы Т. Эмболию легочной артерии помогает обычно распознать сочетание зубцов SI и QIII, отсутствие зубца QII, наличие признаков перегрузки правого желудочка (поворот сердца…
Экстрасистолия является самым частым нарушением ритма. При крупноочаговом инфаркте миокарда (919 случаев) у больных без сердечной недостаточности она зарегистрирована на нашем материале (1965—1968 гг.) в 68% случаев, а у больных с сердечной недостаточностью — в 76,3% случаев. Примерно в 1/3 случаев речь идет о суправентикулярной (предсердной или узловой) экстрасистолии, в 2/3 — о желудочковой. Единичные…
Частота этого типа шока колеблется от 10,1 до 18,3% (И. Е. Ганелина с соавт., 1971). Он возникает обычно в самом начале заболевания, в период ангинозного приступа, и характеризуется выраженной гипотонией (в боль-шинстве случаев артериальное давление падает ниже 70 мм рт.ст., в 1/3 случаев не определяется и лишь в 8—10% случаев, у больных гипертонической болезнью, сохраняется…
Особенно быстро погибают больные при разрыве папиллярной мышцы. Около 50% больных умирает в течение ближайших 24 ч, менее 20% доживают до конца 2-й недели (Horlick с соавт., 1966). При разрыве межжелудочковой перегородки, согласно сводным данным о 220 случаях, только 11% больных живут больше 2 месяцев (Sivers, 1966). Описан, правда, случай, когда больной после разрыва межжелудочковой…
Из 2334 больных, поступивших в нашу клинику в течение 6 лет (1965-1966, 1968-1969, 1971-1972 гг.) по поводу крупноочагового инфаркта миокарда, у 56,9% он был неосложненным. 61 % больных с неосложненным инфарктом миокарда поступили в первые сутки заболевания, что несколько ниже общего процента больных, поступающих в этот срок (66—69%), так как при тяжелом течении заболевания больные…
В некоторых случаях инфаркт миокарда дебютирует мерцательной аритмией. Постоянное мерцание, наблюдавшееся до развития инфаркта миокарда, встречается редко — в 0,7% всех случаев инфаркта и в 7—8% всех случаев мерцательной аритмии и главным образом у больных, имевших ту или иную степень сердечной недостаточности еще до острого инфаркта миокарда. Мерцательная аритмия у больных неосложненным инфарктом миокарда существенно…
