Динамическое ЭКГ-наблюдение указывало на появление или ухудшение коронарного кровообращения, что и явилось причиной госпитализации. Почти у половины больных повторным мелкоочаговым инфарктом миокарда поводом для госпитализации послужили ангинозные боли, которые по интенсивности не отличались часто от болей при перенесенном ранее крупноочаговом инфаркте миокарда. Чрезвычайно типичным для повторного мелкоочагового инфаркта миокарда является дебют в виде сердечной астмы…
Ишемическая болезнь сердца
Известно, что регенерация и гипертрофия сердечной мышцы выражаются не в образовании новых клеток, а в гиперплазии внутриклеточных структур. При этом объем миокардиальных клеток увеличивается за счет митохондрий, рибосом, сократительных белков миокарда, увеличения саркоплазматического ретикулума. Эти восстановительные процессы на первых порах, если речь идет только о локальных нарушениях кровообращения, могут препятствовать развитию дистрофических процессов (Д. С….
Связь между содержанием в пище животных жиров и содержанием липидов крови служит основанием для воздействия на обмен липидов при ИБС прежде всего путем изменения характера питания. Теперь уже многочисленные наблюдения со сроком в 8 — 10 лет, в частности в антиатерогенных клубах в некоторых городах США, показали, что диета со сниженным содержанием холестерина (ХС), насыщенных…
Антиаритмические свойства аймалина связаны также с его хинидиноподобным действием. Он способен купировать пароксизмальную мерцательную, желудочковую тахикардию при внутривенном введении, а при приеме per os обладает профилактическим противоаритмическим действием (Е. И. Чазов, 1975а). Его отрицательные свойства связаны с замедлением внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости и отрицательным инотропным действием на миокард, по крайней мере в тех дозах, которые…
Течение заболевания при мелкоочаговом инфаркте миокарда имеет особенности также в зависимости от первичности или повторности поражения. Тяжелые нарушения ритма наблюдались более чем у одной трети больных повторным мелкоочаговым инфарктом миокарда, в то время как у 36 больных с первичным поражением ни разу не отмечалось этих осложнений. В 4 случаях первичный мелкоочаговый инфаркт миокарда дебютировал рефлекторным…
В настоящее время выдвигается гипотеза, согласно которой недостаточное энергообеспечение сердца при ишемии объясняют не только уменьшением синтеза АТФ, но и главным образом нарушением его транспорта от митохондрий к миофибриллам. Последнее связывают с недостаточностью образования КФ (креатин-фосфата), являющегося основным внутриклеточным переносчиком энергии в мышце сердца (Е. И. Чазов с соавт., 1976). Препятствием к переходу химической энергии…
В тех случаях, когда диета недостаточно коррегирует нарушения обмена липидов, назначаются средства, снижающие уровень ХС и ТГ крови. Уровень липидов крови у человека подвержен значительным колебаниям (И. Е. Ганелина, И. В. Криворученко, 1970), поэтому вопрос о рекомендации гиполипидемических препаратов следует решать не раньше, чем через 3 — 4 месяца после пребывания больного на адекватной для…
Ритмодан (дизопирамид) обладает, очевидно, также хинидиноподобным действием. Опыт применения его в отечественных клиниках невелик (В. Л. Дощицин с соавт., 1973). У нас складывается впечатление о его большой эффективности в профилактике суправентрикулярных тахисистолий, он мало влияет на проводимость и сократительность миокарда. Антиаритмические свойства изоптина удачно сочетаются с его благоприятным влиянием на кровоснабжение миокарда. Внутривенное введение изоптина,…
До самого последнего времени предынфарктный период выделялся ретроспективно. Многие клиницисты рассматривали его только как один из этапов развивающегося острого инфаркта миокарда. Достижения современной кардиологии в области диагностики (коронарография) и хирургической реконструкции коронарного кровообращения заставляют пересмотреть эту традиционную точку зрения. Существует мнение, что дальнейшее снижение смертности больных острым инфарктом миокарда в палатах интенсивного наблюдения практически невозможно…
По сводным данным исследований с применением вентрикулографии (Cohn с соавт., 1974), только у 35% больных ИБС сокращение миокарда в покое происходит нормально. В остальных случаях обнаруживаются участки асинергичного сокращения, в некоторых из них, состоящих из мышечной и рубцовой ткани, определяются участки дискинезии. Характер изменений может варьировать от хорошо демаркационно очерченной классической аневризмы, главным образом у…
