По сводным данным (Jove, Torresani, 1970), в каждом году на один миллион человек регистрируется 50 новых случаев полной хронической атриовентрикулярной блокады (случаи острого инфаркта миокарда не учитываются). ИБС является наиболее частой (65 — 75% всех случаев) причиной полной атриовентрикулярной блокады (В. С. Савельев с соавт., 1967). По наблюдениям К. М. Пожарисского (1969), при нарушении атриовентрикулярной…
Ишемическая болезнь сердца
Наиболее широкое распространение в последнее десятилетие из гиполипидемических препаратов получил клофибрат (атромид-S, мисклерон, регелан) — этил-α-(пара-хлорфенокси)-изо-бутират, предложенный Thorp и Waring в 1962 г. Экспериментально было показано, что препарат подавляет биосинтез ХС в печени на стадии, предшествующей образованию мевалоновой кислоты. Вскоре было установлено, однако, что клофибрат в основном снижает содержание в крови ЛПОНП, богатых ТГ, и…
Наконец, одним из методов лечения некурабельных повторяющихся приступов тахисистолии и фибрилляции желудочков как при инфаркте миокарда, так и при хронической ИБС, в частности при постинфарктном кардиосклерозе, является хирургическое вмешательство с резекцией зоны инфаркта или удалением рубца и аневризмы. Описаны благоприятные исходы, казалось бы, безнадежных случаев (Ritter, 1971). Для лечения нарушений атриоветрикулярной проводимости при остром инфаркте…
Наконец, один из важнейших вариантов течения предынфарктного состояния (острой коронарной недостаточности, двухэтапного развития инфаркта миокарда) связан с развитием электрической нестабильности сердца и возникновением фибрилляции желудочков. Именно эти состояния и ответственны за внезапную, «мгновенную» сердечную смерть у лиц, у которых на секции атеросклеротические изменения венечных артерий оказываются достаточно выраженными, а типичных для острого инфаркта макроскопических изменений…
Течение ишемической болезни сердца не может быть уложено в определенные схемы. Заранее предсказать индивидуальный вариант ее развития трудно. В молодом возрасте ИБС часто дебютирует острой коронарной недостаточностью с внезапной смертью или инфарктом миокарда. После 50 лет больные обращаются чаще всего по поводу стенокардии. Очень большая часть больных ИБС на протяжении долгих лет страдает только стенокардией…
Холестирамин — аиионообменная смола, имеющая большой удельный вес и не всасывающаяся в кишечнике. В просвете кишечника холестирамин легко меняет ион хлора на радикал желчной кислоты, образующееся при этом соединение также не всасывается. Это приводит к усиленному выведению желчных кислот и торможению всасывания ХС. Возросшая экскреция желчных кислот, образующихся из ХС, стимулирует его катаболизм и ведет…
Согласно наблюдениям, проведенным Н. А. Мазур и В. Н. Жуковым (1976) в одном из районов Москвы, общие показатели частоты внезапной смерти от ИБС в возрасте 20 — 64 лет составили у мужчин 80,3 — 76,2 и у женщин — 32,7 — 34,5 на 100 000 населения соответственно для первого и второго года наблюдения. В 60,2%…
Надо помнить, что атеросклероз — процесс, в большинстве случаев, прогрессирующий, и если сначала речь может идти о наличии лишь определенной степени стенозирования в одном участке ветви венечных сосудов, то в дальнейшем процесс имеет склонность распространяться и усиливаться. В. Г. Попов (1971) справедливо отмечает, что коронарная недостаточность, проявившаяся инфарктом миокарда, нередко не ограничивается на длительный период…
Несомненно, отчетливое гипохолестеринемическое действие оказывает гормон щитовидной железы, усиливающий окисление ХС в печени и выведение его с feces. Снижение уровня ХС под влиянием тироксина сопровождается снижением содержания в крови ЛПНП. Однако попытки применения даже правовращающих изомеров гормона щитовидной железы, обладающих минимальным специфическим действием, при Па типе ГЛП оказались неудачными, так как повышение обмена вызывает учащение…
По литературным данным, в случаях внезапной смерти на фоне острой коронарной недостаточности продромальный период имеется значительно реже, чем при наличии инфаркта миокарда (Б. Лаун, 1973), это впечатление может оказаться обманчивым, так как, естественно, ретроспективный опрос окружающих при внезапной смерти неадекватен опросу самого пациента. Все же в ряде наблюдений сообщается, что около 1/4 — 1/3 больных,…
