В настоящее время большинство исследователей полагают, что больным, у которых после инфаркта миокарда исчезли приступы стенокардии и полностью скорректированы все факторы риска, лечение антикоагулянтами излишне. Если больной страдает стенокардией напряжения и особенно покоя, если сохраняются факторы риска, длительное применение антикоагулянтов считается оправданным (Lenegre, 1972). Б. П. Кушелевский и Г. П. Селиверстова (1973) рекомендуют длительное прерывистое…
Ишемическая болезнь сердца
Уже в первом классическом описании клиники тромбоза венечных артерий сердца было отмечено, что в отличие от закупорки главных стволов тромбоз мелких и отчасти средних артерий может протекать без ясных симптомов (В. П. Образцов, Н. Д. Стражеско, 1909). Проблема диагностики и патогенеза мелких некрозов миокарда, возникающих на фоне коронарного атеросклероза, не проста. В трактовке многих клиницистов,…
Ишемическая болезнь сердца в большинстве случаев является хроническим заболеванием. Особенности ее течения обусловлены тем, что в ее основе лежит развивающийся во времени, склонный к прогрессированию атеросклеротический процесс. Стенокардия, инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность — типичные, но чаще всего не единственные и не изолированные его проявления. Течение ИБС во многом связано с выраженностью изменений сердечной мышцы,…
Все аппараты, используемые в блоке реанимации, могут быть разделены на контрольно-диагностические и лечебные. К первым относятся: электрокардиографы, кардиомониторы, передвижные рентгеновские аппараты, в том числе с электронно-оптическим преобразователем для обеспечения зондирования сердца, аппараты для измерения давления в сосудах и полостях, и других методов исследования периферической и центральной гемодинамики. К аппаратам второй группы относятся: дефибрилляторы, кардиостимуляторы, ингаляторы,…
В течение последнего десятилетия проблема лечения аритмий при ИБС, особенно у больных инфарктом миокарда, разрабатывалась чрезвычайно интенсивно. Создание целого ряда новых противоаритмических препаратов расширило терапевтические возможности. Однако близость механизма действия многих из них, индивидуальная чувствительность, связанная с возможностью различных механизмов возникновения одних и тех же аритмий, объясняют часто эмпирический подход к лечению и разночтение в…
Если мелкоочаговый инфаркт миокарда возникает на фоне патологически измененной ЭКГ из-за перенесенного в прошлом инфаркта миокарда, то может регистрироваться повышение сегмента ST в сочетании с исчезновением имевшегося ранее отрицательного зубца Т. Возможно и углубление патологического зубца Q (В. Г. Попов, Т. И. Белякова, 1970; З. З. Дорофеева, 1971). Наш собственный опыт, основанный на клинико-анатомических сопоставлениях…
Степень развития атрофии зависит от темпов закрытия венечных сосудов и эффективности коллатерального кровообращения в ишемической области. Иногда возникают сплошные рубцовые поля. В этих случаях у больных, и не перенесших инфаркт, могут определяться на секции или рентгенологически аневризматические выпячивания (Г. Ф. Ланг, 1938; Cohn с соавт., 1974). Чаще же речь идет о неравномерном развитии соединительной ткани…
Дальнейшим логическим требованием, предъявляемым к кардиомониторам, явилась звуковая или световая сигнализация при возникновении угрожающих жизни нарушений сердечного ритма. Мониторы, которыми пользовались в нашей клинике, представляли возможность получения сигнала «тревоги» при отклонении частоты сердечного ритма от заранее заданных пределов. Однако частые ложные сигналы «тревоги», возникающие при движении больных, а также перемещения изоэлектрической линии ЭКГ заставляли персонал…
Одним из самых мощных антиаритмических препаратов считается хинидин. Он относится к мембранодепрессантам — веществам, тормозящим ток ионов натрия внутрь клетки и выход ионов калия из клетки, что ведет к увеличению потенциала покоя и понижению порога возбудимости, подавляя фазу деполяризации, эти препараты влияют на ритм и частоту желудочковых сокращений (М. Е. Райскина, 1974; Kaufmann, 1974). Хинидин…
Динамическое ЭКГ-наблюдение указывало на появление или ухудшение коронарного кровообращения, что и явилось причиной госпитализации. Почти у половины больных повторным мелкоочаговым инфарктом миокарда поводом для госпитализации послужили ангинозные боли, которые по интенсивности не отличались часто от болей при перенесенном ранее крупноочаговом инфаркте миокарда. Чрезвычайно типичным для повторного мелкоочагового инфаркта миокарда является дебют в виде сердечной астмы…
