Шок на фоне медленно текущего разрыва миокарда осложняет течение острого инфаркта в 0,8% случаев (18 случаев на 2236 всех госпитализированных за 7 лет). Смерть от внешнего разрыва миокарда относится в основном к внезапной, медленный же вариант течения наблюдается в 13—23% всех случаев разрывов. Мы выделили шок при медленно текущем разрыве миокарда еще в 1966 г….
Ишемическая болезнь сердца
Причиной образования аневризмы является выпячивание некротизированного, потерявшего способность к сокращению и не могущего противостоять внутрижелудочковому давлению участка миокарда. Реже аневризма образуется на месте неокрепшего или старого рубца, особенно при наличии мелкоочаговых некрозов вокруг него. При рубцевании миокарда острая аневризма переходит в хроническую. В основном аневризма сердца угрожает больным трансмуральным инфарктом миокарда. Размеры аневризмы могут быть…
Мы пользуемся рабочей схемой, согласно которой, основываясь на состоянии больного при поступлении и в течение первых двух суток, в остром периоде инфаркта различаем условно три степени сердечной недостаточности. Клиническими проявлениями умеренной степени сердечной недостаточности является, главным образом, тахикардия (100—110 в 1 мин и выше), сохраняющаяся после обезболивания и не связанная с лихорадкой, небольшой цианоз и…
Фибрилляция желудочков по частоте возникновения и последствиям является самым грозным нарушением ритма при инфаркте миокарда — основной причиной внезапной смерти. По гемодинамическим последствиям фибрилляция желудочков равнозначна остановке сердца, так как при асинхронных, некоординированных сокращениях миокардиальных волокон желудочков, характеризующих это нарушение ритма, сокращение сердца как единого целого, а следовательно, деятельность его как насоса прекращается. В отдельных…
Механизмы шока при медленно текущем разрыве миокарда сложны. Они связаны как с хорошо изученными депрессорными рефлексами, возникающими при раздражении перикарда (В. Н. Черниговский, 1943), так и с сократительной недостаточностью миокарда из-за наличия механического препятствия к сокращению. Низкое артериальное давление и снижение сопротивления на периферии способствуют уменьшению силы сокращения левого желудочка и внутрижелудочкового давления и на…
К клиническим признакам острой аневризмы относится прежде всего разлитая прекардиальная пульсация в третьем-четвертом межреберье слева от грудины. Однако мы так же, как и А. В. Виноградов с соавт. (1971), неоднократно убеждались, что этот признак не является абсолютным. При передних инфарктах, появляясь на 1 — 2-е сутки, пульсация держится несколько дней и затем исчезает. Очевидно, она…
Исследование гемодинамики подтверждает закономерность выделения различных степеней сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда. Это касается прежде всего изменений величин ударного объема и скорости кровотока. По наблюдениям Д. Ф. Кеслера (1972), обследовавшего 58 больных с различными степенями недостаточности, уже при умеренной степени средняя величина ударного объема умеренно, но достоверно снижена по сравнению с таковой у больных…
Большое значение придается также угнетению дыхания и фосфорилирования, активации гликолиза, способствующих снижению рН и окислительно-восстановительного потенциала в очаге ишемии и некроза (Б. М. Шаргородский, 1974). В возникновении аритмии при инфаркте миокарда многие авторы придают значение также общим метаболическим нарушениям (ацидозу, алкалозу, повышению уровня НЭЖК и катехоламинов). Наши собственные наблюдения говорят против определяющей роли общих метаболических…
Чаще всего наблюдается у больных после введения различного рода противоаритмических препаратов либо препаратов гипотензивного действия, например ганглиоблокаторов, применяемых у больных с острым отеком легких. Особенно часто симптомы лекарственного шока (гипотензия с соответствующими периферическими симптомами) наблюдается на догоспитальном этапе, когда не удается ликвидировать пароксизмальную тахисистолию и вводятся последовательно различные или повторно одни и те же препараты….
При изучении частоты тромбоэмболических осложнений у больных острым инфарктом миокарда по литературным источникам в первую очередь обращает на себя внимание большое различие в приводимых цифрах. Так, анализируя сводные литературные данные о частоте тромбоэмболических осложнений у 9051 больного инфарктом миокарда, мы встретились с цифрами от 2 до 36% (В. Д. Чурин, 1968). Важно отметить, что такой…
