Дифференциальная диагностика с ИБС основывается на наличии субфебрилитета или высокой температуры тела в начале заболевания, лабильности пульса и тахикардии, незначительных изменениях конечной части ЭКГ (уменьшение амплитуды зубца Т или его легкая инверсия) в сочетании с обильными жалобами, хорошем эффекте от санации миндалин и отсутствии эффекта от сосудорасширяющей терапии. В симптоматике инфекционно-аллергических миокардитов, развивающихся после ангины,…
Ишемическая болезнь сердца
Кроме рассмотренных факторов риска ИБС, обсуждается роль и некоторых других, например избыточного веса, значение которого в патогенезе этого заболевания пока остается спорным. В последние годы появились данные об отрицательной корреляции между жесткостью воды и смертностью от гипертонии и ИБС в отдельных областях США, Великобритании, Канады и Швеции (Jossens, 1973). Высказывается предположение, что низкое содержание кальция…
Сердечно-сосудистые неврозы были выделены Г. Ф. Лангом в 1938 г. как наиболее частые болезни аппарата кровообращения, являющиеся причиной понижения работоспособности. Патогенез неприятных ощущений в области сердца и других органов объясняется при неврозе снижением порога восприятия центральной нервной системы. Из-за расстройства регуляции возникают и определенные изменения во внутренних органах. Такие изменения хорошо известны, благодаря работам К….
Очень четкое значение комбинации факторов риска в генезе ИБС прослеживается на популяциях, которые в принципе мало подвержены этому заболеванию. Это относится, прежде всего, к женщинам до 50 лет (до периода менопаузы). Соотношение мужчин к женщинам при всех видах ИБС в молодых группах населения по разным данным колеблется от 5 : 1, 8 : 1 до…
До последнего времени диагноз хронической ИБС почти у 90% больных основывается на тщательной оценке клинической картины по данным расспроса больного. Традиционным методом объективного подтверждения диагноза служат изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ в виде смещения интервала ST или формирования «коронарного» зубца Т. Однако, как показали наблюдения последних лет, частота нормальной ЭКГ даже при клинически выраженной…
Клиника стенокардии, или грудной жабы, хорошо известна. Классическое описание Heberden, сделанное более 200 лет назад, не устарело. Для стенокардии напряжения, диагностируемой при эпидемиологическом исследовании в качестве одной из основных форм ИБС, считаются характерными: боли за грудиной или в области сердца; иррадиация болей в левое плечо, под лопатку или в руку; возникновение боли во время или…
Основанием для прекращения нагрузки служат различные клинические симптомы и ЭКГ-признаки: развитие приступа стенокардии или появление постепенно нарастающих болей в грудной клетке, являющихся, по мнению больных, предвестником стенокардии; появление выраженной одышки или небольшого удушья; снижение систолического давления на 25—30% от исходного; значительное повышение артериального давления — до 230 мм рт. ст. и выше; появление резкой слабости,…
Инфаркт миокарда является основной формой ИБС, приводящей к летальным исходам и инвалидизации. Организация новых форм лечения больных инфарктом миокарда и разработка системы реабилитации способствовали снижению летальности при этом заболевании и восстановлению трудоспособности. Летальность в отделениях, имеющих палаты интенсивного наблюдения, снизилась за последние 8—13 лет в 1,5—2 раза (А. В. Виноградов с соавт., 1971; Hofvendahl, 1971)….
Прижизненное исследование состояния коронарных сосудов методом коронарографии, в общем, подтвердило представление, что в подавляющем большинстве случаев при типичной стенокардии речь идет о стенозирующем атеросклерозе (И. К. Шхвацабая, 1975). По наблюдениям Brymer с соавт. (1974), основанным на анализе 304 ангиокардиограмм, у больных с типичной стенокардией в 92% случаев речь шла о стенозировании ( > 50%) как…
В качестве примера диагностической ценности нагрузочных тестов приведем данные исследований 160 мужчин в возрасте 30—55 лет, произведенных в нашей клинике с помощью велоэргометра венгерской фирмы «Медикор». Осуществлялась многоступенчатая непрерывная проба в положении сидя. Все обследованные были разделены на 4 группы: контрольная группа (здоровые) — 14 человек; диагностическая группа — 32 человека, присланных для обследования по…
