К наиболее тяжелым осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, возникающим в острейшем периоде инфаркта миокарда, относятся парез желудка и острые гастродуоденальные эрозии и язвы. Генез пареза желудка сложен. Необходимо учитывать общие вегетативные сдвиги, связанные с сосудистой катастрофой, а также высокий уровень катехоламинов, под влиянием которых ухудшаются местные условия кровообращения. Образованию мелкоточечных кровоизлияний и эрозий в стенке…
Ишемическая болезнь сердца
Типично для больных грудной жабой уменьшение переносимости нагрузки после еды. Предполагалось, что липиды, всосавшиеся после еды, ухудшают транспорт кислорода в миокарде (Кио с соавт., 1959). В последние годы с помощью велоэргометрии показано, что после еды такая же, как до еды, нагрузка вызывает большее учащение сердечных сокращений и большее повышение артериального давления. Таким образом, тройное произведение…
Увеличение насосной функции сердца при нагрузке связано с учащением сердечных сокращений и увеличением активности симпатического отдела нервной системы с повышением сократительных свойств миокарда (Gayton, 1969; Roskamm с соавт., 1972). Физиологически обосновано, что выполнение нетяжелой физической работы у здоровых лиц ведет к необходимому увеличению минутного объема сердца с помощью включения одного из компенсаторных механизмов: учащения сердечных…
Как атипичный рассматривается вариант развития инфаркта миокарда, начинающийся с симптомов нарушения мозгового кровообращения, «апоплектиформный синдром» по Н. К. Боголепову (1949) или «инсультная форма» по А. Г. Тетельбауму (1960). Обморок, потеря сознания в начале заболевания встречается, по нашим данным, у 4% больных. Однако у части из них обморочное состояние возникает на фоне появления резчайших ангинозных болей,…
Возникновение рефлекторной стенокардии у больного ИБС облегчается перестройкой регулирующих аппаратов центральной нервной системы в ответ на патологическую интероцептивную импульсацию и на болевой синдром. Выброс катехоламинов при последнем влияет и на метаболизм миокарда. Рефлекторное снижение коронарного кровотока при раздражении рецепторов внутренних органов частично доказано в эксперименте (Г. Н. Аронова, 1970), а при определенной степени атеросклеротического поражения…
Опыт проведения рентгенорадиологических исследований достаточно освещен в отечественной и зарубежной литературе (А. А. Крамер с соавт., 1973; Ю. С. Петросян, Л. С. Зингерман, 1973). Мы хотели бы остановиться лишь на вопросе о показаниях к коронарографии. Сопоставление данных коронарографии с результатами патологоанатомических исследований показало, что в 33% случаев коронарография дает ложноотрицательные результаты (Vlodaver с соавт., 1973)….
Глубокая мозговая кома в дебюте инфаркта миокарда чрезвычайно редка. Это соответствует наблюдениям А. В. Виноградова с соавт. (1971). К аритмическому варианту развития инфаркта миокарда должны быть отнесены те случаи, когда инфаркт действительно начинается с аритмии, а не те, где на фоне уже развившегося ангинозного приступа возникла аритмия. Очень часто больные отмечают, что боли в области…
Для псевдоангинозных корешковых болей характерно усиление при длительном положении сидя или лежа, при поднятии тяжестей, во время сна. Выпрямление позвоночника при максимальном отведении плеч кзади, при наклоне головы вперед, часто прекращает боли (Б. П. Кушелевский, А. Н. Кокосов, 1972). Боли ослабляются после назначения анальгина, бутадиона и других подобных препаратов. Диагноз облегчается наличием других синдромов, связанных…
Увеличение числа лейкоцитов в периферической крови в остром периоде инфаркта большинство исследователей связывают с так называемым резорбционно-некротическим синдромом. При этом предполагается, что выраженность лейкоцитоза определяется обширностью инфаркта миокарда и имеет определенное прогностическое значение. Причиной лейкоцитоза считается асептическое воспаление миокарда, развивающееся при инфаркте. Сам лейкоцитоз появляется, как правило, в первые три дня заболевания у 70—85% больных…
Начало развития инфаркта миокарда, кроме болей, сопровождается и другими симптомами. Они могут зависеть от различных рефлекторных реакций с сердца или возникать в связи с общей ситуацией стресса. На первом этапе заболевания из общих симптомов наиболее характерно возбуждение, потливость, изменение частоты пульса (тахикардия или брадикардия), определенная тенденция к снижению давления, а в части случаев, особенно при…
