До самого последнего времени предынфарктный период выделялся ретроспективно. Многие клиницисты рассматривали его только как один из этапов развивающегося острого инфаркта миокарда. Достижения современной кардиологии в области диагностики (коронарография) и хирургической реконструкции коронарного кровообращения заставляют пересмотреть эту традиционную точку зрения. Существует мнение, что дальнейшее снижение смертности больных острым инфарктом миокарда в палатах интенсивного наблюдения практически невозможно…
Предынфарктный период
Для предынфарктного синдрома (в отличие от мелкоочагового инфаркта) ни лихорадка, ни лейкоцитоз, ни гиперферментемия не характерны, хотя некоторые авторы описывают преходящее, очень умеренное повышение уровня трансаминаз в первые сутки (М. Д. Князев с соавт., 1973; Spencer, Glassman, 1973). А. П. Матусова с соавт. (1973) описывают вариант развития инфаркта миокарда с подострым течением. Первый период его…
Частота предынфарктных состояний у больных инфарктом миокарда, по данным различных авторов, колеблется от 10 до 50% (М. Д. Князев с соавт., 1974; Wood, 1961; Emmrich, 1970). Проведенное в нашей клинике А. Б. Хавезоном ретроспективное исследование показало, что первичному инфаркту миокарда предынфарктное состояние предшествует в 28% случаев, причем продолжительность этого периода составляет от 1 до 30…
Наконец, один из важнейших вариантов течения предынфарктного состояния (острой коронарной недостаточности, двухэтапного развития инфаркта миокарда) связан с развитием электрической нестабильности сердца и возникновением фибрилляции желудочков. Именно эти состояния и ответственны за внезапную, «мгновенную» сердечную смерть у лиц, у которых на секции атеросклеротические изменения венечных артерий оказываются достаточно выраженными, а типичных для острого инфаркта макроскопических изменений…
Согласно наблюдениям, проведенным Н. А. Мазур и В. Н. Жуковым (1976) в одном из районов Москвы, общие показатели частоты внезапной смерти от ИБС в возрасте 20 — 64 лет составили у мужчин 80,3 — 76,2 и у женщин — 32,7 — 34,5 на 100 000 населения соответственно для первого и второго года наблюдения. В 60,2%…
По литературным данным, в случаях внезапной смерти на фоне острой коронарной недостаточности продромальный период имеется значительно реже, чем при наличии инфаркта миокарда (Б. Лаун, 1973), это впечатление может оказаться обманчивым, так как, естественно, ретроспективный опрос окружающих при внезапной смерти неадекватен опросу самого пациента. Все же в ряде наблюдений сообщается, что около 1/4 — 1/3 больных,…
