Атеросклеротический кардиосклероз

Застойная левожелудочковая недостаточность

У больных, страдающих стенокардией, изменения сократительной функции сердца, судя по показателям внутрисердечной гемодинамики, могут быть иногда более выражены, чем у больных с постинфарктным кардиосклерозом и даже постинфарктной аневризмой (Ю. С. Петросян, 1975). Для больных стенокардией с признаками сократительной недостаточности миокарда, по данным коронарографии, приводимым Ю. С. Петросяном, характерно не локальное стенозирование магистральных ветвей венечных сосудов,…

Нарушение сердечного ритма

При осмотре больного хронической ИБС наличие ишемической кардиомиопатии обнаруживается по увеличению поперечных размеров сердца и признаков сократительной недостаточности миокарда: выслушивается дополнительный сердечный тон, обычно IV, реже III или тот и другой в сочетании с акцентом II тона над легочной артерией, что является отражением повышения давления в левом желудочке и легочной артерии. Необходимо также обращать внимание…

Регенерация и гипертрофия сердечной мышцы

Известно, что регенерация и гипертрофия сердечной мышцы выражаются не в образовании новых клеток, а в гиперплазии внутриклеточных структур. При этом объем миокардиальных клеток увеличивается за счет митохондрий, рибосом, сократительных белков миокарда, увеличения саркоплазматического ретикулума. Эти восстановительные процессы на первых порах, если речь идет только о локальных нарушениях кровообращения, могут препятствовать развитию дистрофических процессов (Д. С….

Уменьшение синтеза АТФ

В настоящее время выдвигается гипотеза, согласно которой недостаточное энергообеспечение сердца при ишемии объясняют не только уменьшением синтеза АТФ, но и главным образом нарушением его транспорта от митохондрий к миофибриллам. Последнее связывают с недостаточностью образования КФ (креатин-фосфата), являющегося основным внутриклеточным переносчиком энергии в мышце сердца (Е. И. Чазов с соавт., 1976). Препятствием к переходу химической энергии…

Вентрикулография

По сводным данным исследований с применением вентрикулографии (Cohn с соавт., 1974), только у 35% больных ИБС сокращение миокарда в покое происходит нормально. В остальных случаях обнаруживаются участки асинергичного сокращения, в некоторых из них, состоящих из мышечной и рубцовой ткани, определяются участки дискинезии. Характер изменений может варьировать от хорошо демаркационно очерченной классической аневризмы, главным образом у…

Частота выявленных экстрасистолий

Частота выявленных экстрасистолий значительно возрастает при регистрации ЭКГ повторно в течение длительного времени или во время физической нагрузки. При повторном в течение часа наблюдении в покое или в течение 10 — 15 мин во время велоэргометрии в группе больных с постинфарктным кардиосклерозом желудочковая экстрасистолия обнаружена была Н. А. Мазуром с соавт. (1976) в 62 —…

Опасность поперечных блокад сердца

По сводным данным (Jove, Torresani, 1970), в каждом году на один миллион человек регистрируется 50 новых случаев полной хронической атриовентрикулярной блокады (случаи острого инфаркта миокарда не учитываются). ИБС является наиболее частой (65 — 75% всех случаев) причиной полной атриовентрикулярной блокады (В. С. Савельев с соавт., 1967). По наблюдениям К. М. Пожарисского (1969), при нарушении атриовентрикулярной…

Индивидуальный вариант развития ИБС

Течение ишемической болезни сердца не может быть уложено в определенные схемы. Заранее предсказать индивидуальный вариант ее развития трудно. В молодом возрасте ИБС часто дебютирует острой коронарной недостаточностью с внезапной смертью или инфарктом миокарда. После 50 лет больные обращаются чаще всего по поводу стенокардии. Очень большая часть больных ИБС на протяжении долгих лет страдает только стенокардией…

Прогрессирование атеросклероза

Надо помнить, что атеросклероз — процесс, в большинстве случаев, прогрессирующий, и если сначала речь может идти о наличии лишь определенной степени стенозирования в одном участке ветви венечных сосудов, то в дальнейшем процесс имеет склонность распространяться и усиливаться. В. Г. Попов (1971) справедливо отмечает, что коронарная недостаточность, проявившаяся инфарктом миокарда, нередко не ограничивается на длительный период…

Хроническое течение ИБС

Ишемическая болезнь сердца в большинстве случаев является хроническим заболеванием. Особенности ее течения обусловлены тем, что в ее основе лежит развивающийся во времени, склонный к прогрессированию атеросклеротический процесс. Стенокардия, инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность — типичные, но чаще всего не единственные и не изолированные его проявления. Течение ИБС во многом связано с выраженностью изменений сердечной мышцы,…