До последнего времени диагноз хронической ИБС почти у 90% больных основывается на тщательной оценке клинической картины по данным расспроса больного. Традиционным методом объективного подтверждения диагноза служат изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ в виде смещения интервала ST или формирования «коронарного» зубца Т. Однако, как показали наблюдения последних лет, частота нормальной ЭКГ даже при клинически выраженной…
Методы диагностики ишемической болезни сердца
Основанием для прекращения нагрузки служат различные клинические симптомы и ЭКГ-признаки: развитие приступа стенокардии или появление постепенно нарастающих болей в грудной клетке, являющихся, по мнению больных, предвестником стенокардии; появление выраженной одышки или небольшого удушья; снижение систолического давления на 25—30% от исходного; значительное повышение артериального давления — до 230 мм рт. ст. и выше; появление резкой слабости,…
В качестве примера диагностической ценности нагрузочных тестов приведем данные исследований 160 мужчин в возрасте 30—55 лет, произведенных в нашей клинике с помощью велоэргометра венгерской фирмы «Медикор». Осуществлялась многоступенчатая непрерывная проба в положении сидя. Все обследованные были разделены на 4 группы: контрольная группа (здоровые) — 14 человек; диагностическая группа — 32 человека, присланных для обследования по…
Кроме чисто диагностических задач, проведение эргометрических исследований позволяет провести оценку толерантности больных ИБС к физической нагрузке. Показатели толерантности больных ИБС к физической нагрузке, определяемые обычно по общему объему выполненной работы и мощности нагрузки в конце упражнений, имеют существенное значение в клинической оценке больных и выработке различных лечебных и реабилитационных мероприятий (А И. Шатихин с соавт.,…
Увеличение насосной функции сердца при нагрузке связано с учащением сердечных сокращений и увеличением активности симпатического отдела нервной системы с повышением сократительных свойств миокарда (Gayton, 1969; Roskamm с соавт., 1972). Физиологически обосновано, что выполнение нетяжелой физической работы у здоровых лиц ведет к необходимому увеличению минутного объема сердца с помощью включения одного из компенсаторных механизмов: учащения сердечных…
Опыт проведения рентгенорадиологических исследований достаточно освещен в отечественной и зарубежной литературе (А. А. Крамер с соавт., 1973; Ю. С. Петросян, Л. С. Зингерман, 1973). Мы хотели бы остановиться лишь на вопросе о показаниях к коронарографии. Сопоставление данных коронарографии с результатами патологоанатомических исследований показало, что в 33% случаев коронарография дает ложноотрицательные результаты (Vlodaver с соавт., 1973)….
