Механизм действия факторов, увеличивающих риск развития ИБС, связан, главным образом, с их ролью в патогенезе атеросклероза. К основным факторам, наличие которых у здоровых в момент исследования людей с высокой вероятностью говорит, как показали многочисленные проспективные в том числе международные кооперативные исследования (А. Кис, 1975), о риске развития ИБС, относятся гиперхолестеринемия, гипертония и, очевидно, курение. Существуют…
Ишемическая болезнь сердца
Состояние системы свертывания крови у больных ИБС во многом определяется тяжестью заболевания, клиническим течением и осложнениями. Однако общая тенденция к повышению прокоагулянтной активности крови и снижению антикоагулянтной и фибринолитической активности крови характеризует все стадии этого заболевания. При начальных проявлениях заболевания эти изменения выражены незначительно. Отмечается тенденция к повышению общей свертываемости крови и ее вязкости, толерантности…
Согласно Stamler (1974), среди мужчин 45—60 лет, у которых содержание холестерина в крови достигло 2,25 г/л, ИБС за 4 года возникла в 13%, а при исходном уровне холестерина 2,60 г/л и выше — в 80% случаев. Исследованиями И. С. Глазунова (1964) показано, что между содержанием холестерина в крови и частотой развития инфаркта миокарда у жителей…
Е. И. Чазов с соавт. (1972) в условиях коронарографии выявили уменьшение способности коронарных артерий по мере прогрессирования процесса выделять в кровь активатор плазминогена, одновременно возрастает уровень ингибиторов фибринолиза. Результаты наших исследований, основанные на динамическом наблюдении 210 больных ИБС, указывают на усиление гиперкоагуляционных свойств крови у больных ИБС по мере прогрессирования заболевания. Из показателей гемокоагуляции у…
Формулируя комбинационную теорию атеросклероза, Н. Н. Аничков имел в виду, что одним из факторов, усиливающих проникновение липидов в сосуды, является повышение давления крови на сосудистую стенку. В эксперименте было обнаружено, что различные модели гипертонии значительно усиливают развитие атеросклероза (К. Г. Волкова, 1953). Результаты последующих клинических и, особенно, эпидемиологических наблюдений не оставляют сомнения, что гипертония является…
Обменные процессы в миокарде, обеспечивающие его сократительную функцию, связаны, в первую очередь, с образованием и расщеплением высокоэнергетических фосфатов. В нормальных условиях эти процессы идут по аэробному пути. Минутное потребление кислорода миокардом (MV02) соответствует примерно 0,1 мл на 1 г сердечной мышцы. В покое у здоровых людей величина коронарного кровотока колеблется от 70 до 100 мл…
Интерес представляют колебания состояния системы свертывания крови в течение суток. У здоровых лиц обнаруживается тенденция к повышению свертывающих свойств крови в ночные и ранние утренние часы суток (0—3—6 ч) по сравнению с 9 ч. Фибринолитическая активность плазмы наиболее низкая в 9 ч, в остальные часы суток она высокая. Тенденция к усилению свертывающих свойств крови в…
Для объяснения влияния гипертонии на частоту развития атеросклероза нет, в сущности, необходимости в гипотезе об их единой патогенетической основе. Дело не ограничивается лишь чисто гемодинамическими (физическими) условиями, создающимися при гипертонии и связанными с усилением давления крови на стенку сосудов, т. е. ее растяжением. В патогенезе влияния гипертонии на развитие атеросклероза, очевидно, важную роль играет изменение…
Разные области миокарда находятся в неодинаковых условиях кровоснабжения, некоторые из них — в относительно более неблагоприятных. Субэндокардиальные слои левого желудочка, в частности, снабжаются сосудами, проходящими через всю толщу миокарда (так называемый тип В), кровоток в этих слоях во многом зависит от соотношения между сжимающим интрамиокардиальным и перфузионным давлением в сосудах. Изменение силы сокращения миокарда или…
Очевидно, изменения в липидном обмене и системе свертывания крови у больных ИБС не прямо связаны менаду собой. Нарушения в обеих системах происходят, видимо, на раннем этапе развития заболевания под влиянием изменения активности определенных ферментативных систем организма, возможно обусловленного генетически. В стрессовых ситуациях взаимоотношения липидного обмена и гемокоагуляции могут приобретать другой характер. Особое значение в этих…
