Разные области миокарда находятся в неодинаковых условиях кровоснабжения, некоторые из них — в относительно более неблагоприятных. Субэндокардиальные слои левого желудочка, в частности, снабжаются сосудами, проходящими через всю толщу миокарда (так называемый тип В), кровоток в этих слоях во многом зависит от соотношения между сжимающим интрамиокардиальным и перфузионным давлением в сосудах. Изменение силы сокращения миокарда или…
Ишемическая болезнь сердца
Очевидно, изменения в липидном обмене и системе свертывания крови у больных ИБС не прямо связаны менаду собой. Нарушения в обеих системах происходят, видимо, на раннем этапе развития заболевания под влиянием изменения активности определенных ферментативных систем организма, возможно обусловленного генетически. В стрессовых ситуациях взаимоотношения липидного обмена и гемокоагуляции могут приобретать другой характер. Особое значение в этих…
По наблюдениям патологоанатомов, атеросклероз венечных артерий встречается чаще и выражен больше у курящих, чем у некурящих; у последних в 2 раза реже наблюдается и стенозирующий атеросклероз (К. Р. Седов, 1969; А. М. Вихерт с соавт., 1976). Эпидемиологические наблюдения, проведенные в США среди мужчин и женщин в возрасте 40—64 лет на протяжении 3—6 лет, показали, что…
Имеются однако доказательства, что и сосудосуживающее, и сосудорасширяющее влияние на венечные сосуды может осуществляться исключительно через симпатическую нервную систему, благодаря рецепторам α и β-типов, которые имеются в сосудах и органах, снабжаемых симпатическими нервами. Эти рецепторы, являющиеся биохимическими клеточными комплексами, при контакте с медиаторами или гормонами могут оказывать различное действие на сосудистый тонус и функцию миокарда….
Представляют интерес данные А. И. Грицюка (1971) о 8 больных, обследованных за несколько дней до возникновения тромботических осложнений. У всех больных была снижена активность фибринолиза, но у 4 отмечалось сочетание признаков гипер и гипокоагуляции по одному или нескольким показателям. В нашей клинике наблюдалось 5 больных, у которых исследование было проведено непосредственно (от 30 мин до…
Например, в Греции, Мексике, Франции, Испании ИБС встречается значительно реже, чем в других странах несмотря на то, что курение здесь распространено не меньше Дело, очевидно, в меньшем влиянии других факторов риска и, в частности, значительно меньшей частоте нарушений липидного обмена. Особое значение имеет курение как фактор риска развития инфаркта миокарда, по наблюдениям нашей клиники (С….
В тех областях, где миокард снабжается нормальными, неизмененными сосудами, основные стволы венечных сосудов и крупные ветви, отходящие от них, представляют небольшое сопротивление для тока крови. Основное сопротивление создается артериолами, которые в нормальных условиях лишь немного расширены и представляют значительный резерв для дальнейшего расширения. Когда потребность в кислороде нарастает, благодаря интеграции нервных и местных гуморальных механизмов,…
Появление мелких трещин, надрывов в области атеросклеротических бляшек и нарушение целостности эндотелиального покрова коронарных артерий, в сочетании с высокой тромбопластической активностью сосудистой стенки, могут способствовать повышению содержания местных факторов свертывания крови с локальным образованием тромбина, который в условиях снижения активности противосвертывающей системы крови может вызвать внутрисосудистое свертывание. Значение нарушения целостности эндотелия артериальной стенки в тромбообразовании…
В ряде исследований последних лет животные жиры и холестерин (ХС) фигурируют как один из основных факторов риска развития ИБС (К. А. Валгма, 1970; Simborg, 1970). Наблюдения за отдельными лицами и целыми народами, питание которых резко изменялось на протяжении довольно короткого отрезка времени, и некоторыми народностями с резко отличным режимом питания показали, что у лиц, в…
Из-за уменьшения кровотока в связи с повышением сопротивления сосудистого русла возникает недостаточное кровоснабжение определенных участков миокарда. Артериолы в связи с возникающей гипоксией уже по описанному механизму обратной связи находятся все более и более постоянно в расширенном состоянии, и дальнейшее их расширение становится невозможным. Сопротивление артериол падает, и основным фактором становится неизменяемое практически сопротивление ригидных артерий….
