При морфологическом изучении атеросклероза коронарных артерий прежде всего приходится обращать внимание на локализацию липидных пятен и бляшек, топографические особенности, степень стенозирования просвета сосуда, наличие или отсутствие тромбоза и т. п. Это объясняется тем, что те или иные проявления ишемической болезни сердца во многом связаны с особенностями нарушения гемодинамики в коронарных артериях. Наши наблюдения основаны на…
Ишемическая болезнь сердца
При атеросклерозе венечных артерий локализация липидных пятен связана с устьями отходящих мелких интрамуральных боковых ветвей. Из проксимального отдела артерий липидные пятна «спускаются» дистальнее, распространяясь и на мелкие интрамуральные ветви. Если липидоз основных стволов коронарных артерий еще не вызывает функциональных изменений в миокарде, то формирование липидных пятен в мышечных ветвях может способствовать образованию ишемии прилежащих отделов…
Начальные атеросклеротические изменения проявляются в виде инфильтрации β-липопротеидами основного вещества внутренней оболочки, выявляемой методом люминесцирующих антител. Характерной особенностью отложения β-липопротеидов в венечных артериях сердца, в отличие от других артериальных систем, является их преимущественная фиксация вдоль эластических волокон в эластически-гиперпластическом слое интимы и особенно вдоль внутренней пограничной пластинки. В пожилом возрасте, а также при сочетании атеросклероза…
По мере формирования выраженных атеросклеротических бляшек наблюдается образование ксантомных клеток по всей толще интимы. При этом, наряду с новообразованием волокнистых структур в бляшках и прилежащих отделах средней оболочки, можно выявить лизис и фрагментацию эластических волокон. Разрушение ксантомных клеток происходит в тех местах, где прежде всего наблюдается их образование — в соединительнотканном и гиперпластическом…
При стенозирующем атеросклерозе венечных артерий обращает на себя внимание степень развития компенсаторных путей коллатерального кровообращения (А. И. Струков, 1973). По типу развития и строения можно выделить три варианта коллатеральных путей кровоснабжения миокарда: развитие крупных анастомозов как между артериями сердца, так и с окружающими органами; образование собственного сосудистого русла за счет развития многочисленных мелких сосудов в…
Постепенное прогрессирующее развитие атеросклероза венечных артерий рассматривается как причина формирования кардиосклероза, при изучении которого принято выделять стационарные и прогрессирующие формы. Динамика развития очагового и диффузного кардиосклероза детально прослежена рядом авторов (Н. Н. Аничков и соавт., 1957; С. С. Вайль; 1960; Э. Э. Кикайон, 1960; А. В. Смольянников, Т. А. Наддачина, 1963). Инфаркт миокарда чаще развивается…
Введение в классификацию болезней понятия «Ишемическая болезнь сердца», объединившего тесно связанные между собой патогенетически и морфологически формы заболевания сердечной мышцы и венечных сосудов — одно из принципиальных достижений современной кардиологии. Оно явилось результатом совместной работы кардиологов под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вставшей перед необходимостью изучения причин этого заболевания, принявшего в цивилизованных странах поистине эпидемический…
Динамика морфологических изменений в инфарцироваштой зоне миокарда связана с некрозом мышцы сердца, который сопровождается аутолизом ткани и последующей организацией в виде замещения некротизированного участка миокарда соединительной тканью. Важное значение имеет анализ структурных изменений в донекротический период инфаркта миокарда. Этот раздел особенно детально изучен и обобщен в работе А. И. Струкова и К С. Митина (1967)….
Поражение стенки сосудов, в том числе и коронарных, характерно в той или иной мере для всех коллагеновых болезней. Клиника стенокардии, инфаркта миокарда, крупноочагового кардиосклероза типична для многих случаев узелкового периартериита, тромбангита, иногда для красной волчанки, геморрагического васкулита, склеродермии. Хорошо известен васкулит, захватывающий систему венечных сосудов и дающий соответствующую клинику у больных ревматизмом. Эмболические инфаркты осложняют…
Не распознанный при жизни стенозирующий атеросклероз является основной причиной внезапной смерти и у спортсменов (В. П. Хоменок, 1971). Вообще в основе внезапной сердечной смерти в подавляющем числе случаев лежит атеросклероз коронарных артерий. Г. Г. Автандилов и В. Н. Коленова (1969) при сравнении секционных данных практически здоровых лиц, погибших случайно, и больных, погибших внезапно от ИБС,…
