Представляют интерес данные А. И. Грицюка (1971) о 8 больных, обследованных за несколько дней до возникновения тромботических осложнений. У всех больных была снижена активность фибринолиза, но у 4 отмечалось сочетание признаков гипер и гипокоагуляции по одному или нескольким показателям. В нашей клинике наблюдалось 5 больных, у которых исследование было проведено непосредственно (от 30 мин до…
Ишемическая болезнь сердца
Например, в Греции, Мексике, Франции, Испании ИБС встречается значительно реже, чем в других странах несмотря на то, что курение здесь распространено не меньше Дело, очевидно, в меньшем влиянии других факторов риска и, в частности, значительно меньшей частоте нарушений липидного обмена. Особое значение имеет курение как фактор риска развития инфаркта миокарда, по наблюдениям нашей клиники (С….
В тех областях, где миокард снабжается нормальными, неизмененными сосудами, основные стволы венечных сосудов и крупные ветви, отходящие от них, представляют небольшое сопротивление для тока крови. Основное сопротивление создается артериолами, которые в нормальных условиях лишь немного расширены и представляют значительный резерв для дальнейшего расширения. Когда потребность в кислороде нарастает, благодаря интеграции нервных и местных гуморальных механизмов,…
Появление мелких трещин, надрывов в области атеросклеротических бляшек и нарушение целостности эндотелиального покрова коронарных артерий, в сочетании с высокой тромбопластической активностью сосудистой стенки, могут способствовать повышению содержания местных факторов свертывания крови с локальным образованием тромбина, который в условиях снижения активности противосвертывающей системы крови может вызвать внутрисосудистое свертывание. Значение нарушения целостности эндотелия артериальной стенки в тромбообразовании…
В ряде исследований последних лет животные жиры и холестерин (ХС) фигурируют как один из основных факторов риска развития ИБС (К. А. Валгма, 1970; Simborg, 1970). Наблюдения за отдельными лицами и целыми народами, питание которых резко изменялось на протяжении довольно короткого отрезка времени, и некоторыми народностями с резко отличным режимом питания показали, что у лиц, в…
Задача изучения распространения ИБС, как и любого другого хронического заболевания, не может быть сведена лишь к статистике смертности от нее или к определению частоты отдельных ее форм (например, инфаркт миокарда). По образному выражению Stamler (1969), «айсберг ИБС выходит на поверхность клинических проявлений лишь в 5—10% всех случаев». Эпидемиологические исследования ИБС обычно заключаются в изучении распространения…
Эпидемиологические исследования, связанные с изучением ИБС, включают в себя определение содержания холестерина и триглицеридов в плазме крови и типирование гиперлипопротеидемий. Во время подобных исследований обычно учитывается величина артериального давления и делаются антропометрические измерения. Во время повторного визита представителей популяции, которые оказались подозрительными в отношении ИБС при первом визите, проводится проба с субмаксимальной физической нагрузкой, более…
В Советском Союзе эпидемиологические исследования в разных городах были начаты под руководством А. Л. Мясникова. Благодаря этим исследованиям на первом этапе стало известно распространение ИБС, главным образом среди групп мужского населения 40—59 лет. В последние годы сотрудниками Института кардиологии им. А. Л. Мясникова АМН СНГ, обследовавшими репрезентативную выборку населения одного из центральных районов Москвы, установлено,…
Целью эпидемиологических исследований в конечном счете является установление причин, способствующих развитию заболевания (факторов риска), путем анализа образа жизни, привычек, других заболеваний, наследственности, поведенческих особенностей и других условий, которые могут влиять на возникновение ИБС. Для определения значения факторов риска в генезе ИБС важно проведение проспективных исследований, в задачу которых входит определение частоты появления новых случаев ИБС….
Наиболее важное значение в возникновении ИБС придается прогрессирующему стенозирующему атеросклерозу в системе венечных артерий. Однако генез ишемии миокарда нельзя рассматривать только с позиций нарушения кровообращения в той или иной крупной магистральной ветви артерии сердца, необходимо учитывать также гемодинамические условия в микроциркуляторном русле, осуществляющем доставку кислорода к мышечным волокнам. Из многочисленных описаний типов кровоснабжения миокарда современным…
