Анальгетическим эффектом обладает фторсодержащий ингаляционный наркотик пентран (метоксифлюран, ингалан). Пентран дает выраженный анальгетический эффект при ингаляции минимальных его концентраций во вдыхаемом воздухе — 0,5 — 0,8 об. %, он не нарушает гемодинамику, не угнетает дыхание, не ухудшает функцию печени и почек, менее других ингаляционных наркотиков сенсибилизирует сердце к катехоламинам, а по некоторым данным, даже обладает…
Лечение острого периода инфаркта миокарда
Следующим по значимости мероприятием в лечении острого отека легких является использование пеногасителей, которые, снижая поверхностное натяжение альвеолярного выпота, облегчают отделение мокроты, улучшают внешнее дыхание. Наиболее простым и доступным является применение спирта в виде кислородно-спиртовой ингаляции через наркозный аппарат или банк Боброва. В экстренных случаях спирт может быть введен внутривенно или с помощью прокола трахеи ниже…
По нашим наблюдениям, дроперидол, введенный внутривенно в дозе 5,0 — 7,5 мг, в 60% случаев полностью устраняет боль, а также купирует вегетативные реакции (тошноту, рвоту) и эмоциональные наслоения (возбуждение, страх). Уже через 3 — 5 мин после введения дроперидола больные успокаиваются, некоторые засыпают. Отмечается потепление кожных покровов, исчезает или уменьшается цианоз. Улучшаются показатели гемодинамики. Так,…
Для правильного лечения кардиогенного шока необходимо исходить из конкретных изменений гемодинамики, наблюдаемых в каждом отдельном случае. Суммируя литературные данные и собственные наблюдения, можно считать, что лечение истинного кардиогенного шока должно предусматривать следующие основные задачи: повышение системного артериального давления; поддержание на достаточном уровне кровотока в различных жизненно важных органах (сердце, мозг, почки); улучшение сократимости миокарда; нейтрализация…
Перидуральная анестезия выполнена в нашей клинике более чем у 300 больных острым инфарктом миокарда. В большинстве случаев это больные, у которых другие методы обезболивания эффекта не дали. Методика проведения перидуральной анестезии обычная. В положении больного на боку при соблюдении строжайших правил асептики под местным обезболиванием (0,25% раствор новокаина) пунктируется перидуральное пространство в области V —…
Среди гемодинамических вариантов течения кардиогенного шока определенное место занимает шок, сопровождающийся уменьшением массы циркулирующей крови и снижением венозного давления. При выраженной клинической картине кардиогенного шока и сниженных цифрах центрального венозного давления — ЦВД (ниже 100 — 120 мм вод. ст.) терапевтические мероприятия должны начинаться с быстрого внутривенного введения 100 — 150 мл плазмозамещающих растворов (низкомолекулярный…
Основные задачи палат интенсивного наблюдения и отделений, где лечатся больные инфарктом миокарда, не могут быть сведены только к лечению аритмий, сердечной недостаточности и попыток лечения кардиогенного шока. Одной из главных является задача профилактики осложнений и лечения больных не осложненным вначале инфарктом миокарда. Срок пребывания больных в палате интенсивного наблюдения при неосложненном инфаркте миокарда должен быть…
Сократительная функция миокарда может быть несколько улучшена, если после стабилизации давления с помощью вазо-прессоров попытаться осторожно уменьшить периферическое сопротивление введением небольших доз адренолитических пре-паратов типа дегидробензперидола (дроперидола). 2,5 — 5 мг дроперидола, введенные внутривенно, уменьшают сосудосуживающее действие норадреналина, тем самым увеличивая его положительную инотропную активность. С этой же целью могут использоваться α-адреноблокаторы (регитин). Положительным инотропным…
В терапии, направленной на улучшен не кровоснабжения миокарда, нуждаются практически все больные, начиная с острейшего периода инфаркта миокарда и особенно в период реабилитации. При отсутствии противопоказаний (глаукома, непереносимость из-за головных болей) мы пользуемся нитратами пролонгированного действия (эринит, нитросорбид, сустак) в индивидуально подобранных дозах. Эти препараты, расширяя резистентные сосуды периферии и уменьшая венозный возврат к сердцу,…
Лечение рефлекторного и аритмического шока имеет отчетливую патогенетическую направленность. Естественно, что основные мероприятия при рефлекторном шоке должны быть нацелены на устранение болевого синдрома. Как правило, после снятия болей артериальное давление у таких больных повышается и лишь в редких случаях, кроме анальгетиков, приходится прибегать к кратковременному введению вазопрессоров (мезатона, норадреналина). При выраженной брадикардии, часто сопровождающей рефлекторное…
