Суправентикулярная тахикардия обычно легко купируется введением строфантина с поляризующей смесью или препаратами калия, дачей 0,02 — 0,04 г индерала или других 6-адреноблокаторов или внутривенным введением изоптина. Иногда приходится прибегать к внутривенному введению новокаинамида или айма-лина (0,05 г). При развитии аритмического шока терапией выбора является ЭИТ, которая эффективна в 65% случаев. Желудочковая тахиаритмия является прямым показанием…
Лечение острого периода инфаркта миокарда
Проблема психологической и социальной реабилитации больных острым инфарктом должна быть рассмотрена особо. Нам бы хотелось остановиться лишь коротко на вопросе о сроках возвращения к труду. Здесь нет единого мнения. Хотя всем ясно, что нужен индивидуальный подход. Комитет экспертов ВОЗ считает, что следует стремиться к достижению полной работоспособности в течение первых 6 мес. По сводным данным,…
Для профилактики желудочковых и суправентрикулярных тахисистолий может применяться аймалин (обычно 0,25 — 0,3 г в сутки), однако его неблагоприятное влияние на сократительную способность миокарда не дает возможности ни длительно его использовать, ни, главное, увеличивать значительно дозу. При суправентрикулярной тахисистолии хорошим профилактическим средством является изоптин, ритмодан (0,4 — 0,6 г в день), иногда — небольшие дозы…
Лечение сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда отличается некоторыми особенностями. Эти особенности связаны в первую очередь с тем, что проявления сердечной недостаточности в данном случае носят отчетливо острый характер, а их выраженность в большой степени определяется не только размерами свежего повреждения миокарда, но и состоянием неинфарцированных отделов левого желудочка. Другой особенностью является факт существования так…
Характер и интенсивность терапии сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда зависят от выраженности клинических признаков этой недостаточности. Больные с умеренными проявлениями сердечной недостаточности и при отсутствии противопоказаний должны получать сердечные гликозиды. Применяемые гликозиды должны обладать минимальным токсическим влиянием на миокард и мало кумулировать. Клинический опыт показывает, что в подавляющем большинстве случаев у такого рода больных…
Мероприятия по обезболиванию стоят первыми в ряду срочно принимаемых мер при лечении острого инфаркта миокарда. Сущность терапии боли состоит в восстановлении нарушенного гомеостаза и ликвидации источника болевого раздражения. К обезболивающим средствам, применяемым при остром инфаркте миокарда, предъявляется целый ряд требований. Они не должны отрицательно влиять на гемодинамику, коронарный кровоток, ритм сердца. Не должны ухудшать метаболизм…
Тенденция к уменьшению признаков застоя в малом круге обычно достаточно отчетливо улавливается клинически: уменьшение одышки, цианоза, количества хрипов в легких, тахикардии. В этом состоянии больные должны переводиться на пероральные гликозиды в поддерживающей дозировке. Здесь также предпочтение должно отдаваться препаратам, обладающим наименьшей токсичностью и кумуляцией. Важное место среди таких препаратов занимает изоланид (целанид). Суточная доза в…
Применение неингаляционных наркотиков (барбитураты и тиобарбитураты, производные эугенола — эунал, сомбревин и др.) в практике кардиологической клиники ограничено случаями, когда возникает необходимость в проведении кратковременного наркоза, например во время электроимпульсной терапии. Обычно мы используем гексенал, тиопентал, сомбревин (пропанидид, эпонтол) или седуксен. Широко применяется нами оксибутират натрия — натриевая соль гаммаоксимасляной кислоты. Он не токсичен, обладает…
Наиболее тяжелым проявлением острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда является отек легких. Основные терапевтические мероприятия при лечении отека легких должны быть направлены на улучшение сократительной функции миокарда, уменьшение венозного возврата крови к сердцу, уменьшение проницаемости легочных капилляров, механическое освобождение альвеол от отечной жидкости. Судьбу больного инфарктом миокарда, осложненного отеком легких, обычно решают считанные минуты, поэтому…
