Ишемическая болезнь сердца

Реанимация при фибрилляции желудочков

Реанимация при внезапной смерти больных острой коронарной недостаточностью или инфарктом миокарда из-за фибрилляции желудочков является большим достижением современной медицины. Она стала возможной в связи с разработкой методов электрической дефибрилляции и наружного массажа сердца. Разработка наиболее эффективного импульсного дефибриллятора и метода наружной дефибрилляции связана с работами Н. Л. Гурвича (1957), Zoll с соавт. (1956) и Lown…

Техника реанимации

Основным, решающим элементом методики реанимации является наружная электрическая дефибрилляция. Если бы в момент возникновения фибрилляции можно было бы в ближайшие секунды прибегнуть к дефибрилляции, то отпала бы необходимость в применении других вспомогательных реанимационных приемов. Однако это очень редко возможно даже в оптимальных условиях палаты интенсивного наблюдения. Поэтому первой задачей при оказании реанимационной помощи является применение…

Застойная левожелудочковая недостаточность

У больных, страдающих стенокардией, изменения сократительной функции сердца, судя по показателям внутрисердечной гемодинамики, могут быть иногда более выражены, чем у больных с постинфарктным кардиосклерозом и даже постинфарктной аневризмой (Ю. С. Петросян, 1975). Для больных стенокардией с признаками сократительной недостаточности миокарда, по данным коронарографии, приводимым Ю. С. Петросяном, характерно не локальное стенозирование магистральных ветвей венечных сосудов,…

Депо-нитроглицерин

Сустак является депо-нитроглицерином. Он состоит из двух частей: быстродействующего нитроглицерина и всасывающегося из кишечника медленно (в течение 10 — 12 ч) и распадающегося постепенно. Сустак mite содержит 2,6 мг, а в сустак-forte — 6,4 мг нитроглицерина. Действие сустака рассчитано на 12 ч, но практически приходится назначать его и 3 раза в день. Иногда можно комбинировать…

Антикоагулянтная терапия при предынфарктном состоянии

Во всех случаях, если нет соответствующих противопоказаний, при предынфарктном состоянии показана антикоагулянтная терапия, в первую очередь применение гепарина. Обычно мы начинаем с внутривенного введения 15 000 — 20 000 ЕД, затем гепарин под контролем свертывания крови вводится каждые 6 — 8 ч по 10 000 ЕД под кожу живота. Суточная доза в первые 4 —…

Характер и интенсивность терапии

Характер и интенсивность терапии сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда зависят от выраженности клинических признаков этой недостаточности. Больные с умеренными проявлениями сердечной недостаточности и при отсутствии противопоказаний должны получать сердечные гликозиды. Применяемые гликозиды должны обладать минимальным токсическим влиянием на миокард и мало кумулировать. Клинический опыт показывает, что в подавляющем большинстве случаев у такого рода больных…

Нарушение сердечного ритма

При осмотре больного хронической ИБС наличие ишемической кардиомиопатии обнаруживается по увеличению поперечных размеров сердца и признаков сократительной недостаточности миокарда: выслушивается дополнительный сердечный тон, обычно IV, реже III или тот и другой в сочетании с акцентом II тона над легочной артерией, что является отражением повышения давления в левом желудочке и легочной артерии. Необходимо также обращать внимание…

Персантин

Результаты применения персантина (дипиридамол, курантил) противоречивы. Хотя он является сильным коронарным вазодилятатором, однако соотношение между MVО2 и кровоснабжением сердца изменяется недостаточно (Aronow, 1973). Действие персантина связано с влиянием на метаболическую регуляцию коронарного кровотока (препятствует расщеплению аденозина). По нашему опыту, в дозах 0,05 — 0,075 г 3 раза в день он оказывается иногда эффективным, даже при…

Введение наркотических анальгетиков

Мероприятия по обезболиванию стоят первыми в ряду срочно принимаемых мер при лечении острого инфаркта миокарда. Сущность терапии боли состоит в восстановлении нарушенного гомеостаза и ликвидации источника болевого раздражения. К обезболивающим средствам, применяемым при остром инфаркте миокарда, предъявляется целый ряд требований. Они не должны отрицательно влиять на гемодинамику, коронарный кровоток, ритм сердца. Не должны ухудшать метаболизм…

Тенденция к уменьшению признаков застоя

Тенденция к уменьшению признаков застоя в малом круге обычно достаточно отчетливо улавливается клинически: уменьшение одышки, цианоза, количества хрипов в легких, тахикардии. В этом состоянии больные должны переводиться на пероральные гликозиды в поддерживающей дозировке. Здесь также предпочтение должно отдаваться препаратам, обладающим наименьшей токсичностью и кумуляцией. Важное место среди таких препаратов занимает изоланид (целанид). Суточная доза в…