Ишемическая болезнь сердца

Остановка сердца

Остановка сердца, возникшая после электрического разряда — прогностически грозный, но не фатальный вариант. У многих больных путем механической (массаж сердца) и лекарственной (1 мл 0,1% раствора адреналина и 5 — 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно или внутрисердечно) стимуляции удается «запустить» остановившееся сердце. Иногда после остановки и продолженного массажа сердца вновь возникает фибрилляция, а…

Постреанимационный период

В последние годы внимание реаниматологов обращено на постреанимационный период. Возникли специальные термины: «болезнь оживленного организма», «постреанимационная болезнь». Опыт нашего коллектива по оживлению больных острым инфарктом миокарда, у которых клиническая смерть возникла внезапно на фоне удовлетворительного состояния из-за однократной фибрилляции желудочков, показывает, что для этой категории больных актуальность этой проблемы невелика. Очевидно, мгновенный характер наступления клинической…

Глио-6

Одним из самых эффективных препаратов, не имеющих к тому же практически никаких противопоказаний, действующих как при стенокардии напряжения, так и покоя и увеличивающих толерантность к нагрузке, является глиоксалатпиридоксина (пиридоксилат, глио-6). Глио-6, увеличивая в зонах ишемии анаэробный гликолиз и влияя положительно на тканевое дыхание, уменьшает MVО2, не изменяя механической работы сердца. Опыт, суммированный нами совместно с…

Фентанил и дроперидол

По нашим наблюдениям, дроперидол, введенный внутривенно в дозе 5,0 — 7,5 мг, в 60% случаев полностью устраняет боль, а также купирует вегетативные реакции (тошноту, рвоту) и эмоциональные наслоения (возбуждение, страх). Уже через 3 — 5 мин после введения дроперидола больные успокаиваются, некоторые засыпают. Отмечается потепление кожных покровов, исчезает или уменьшается цианоз. Улучшаются показатели гемодинамики. Так,…

Основные задачи

Для правильного лечения кардиогенного шока необходимо исходить из конкретных изменений гемодинамики, наблюдаемых в каждом отдельном случае. Суммируя литературные данные и собственные наблюдения, можно считать, что лечение истинного кардиогенного шока должно предусматривать следующие основные задачи: повышение системного артериального давления; поддержание на достаточном уровне кровотока в различных жизненно важных органах (сердце, мозг, почки); улучшение сократимости миокарда; нейтрализация…

Лечение сердечной недостаточности

Принципы лечения поражения сердечной мышцы у больных, страдающих стенокардией, такие же, как при безболевой форме ИБС. Преператы, рассчитанные на улучшение коронарного кровообращения, такие, как интенсаин, ангинин, рекомендуется назначать и больным с безболевой формой. Основная проблема связана с показанием к назначению гликозидов. Дискуссия сводится к вопросу: когда следует назначать эти препараты? Хотя при исследовании в клинике…

Перидуральная анестезия

Перидуральная анестезия выполнена в нашей клинике более чем у 300 больных острым инфарктом миокарда. В большинстве случаев это больные, у которых другие методы обезболивания эффекта не дали. Методика проведения перидуральной анестезии обычная. В положении больного на боку при соблюдении строжайших правил асептики под местным обезболиванием (0,25% раствор новокаина) пунктируется перидуральное пространство в области V —…

Гемодимические варианты течения

Среди гемодинамических вариантов течения кардиогенного шока определенное место занимает шок, сопровождающийся уменьшением массы циркулирующей крови и снижением венозного давления. При выраженной клинической картине кардиогенного шока и сниженных цифрах центрального венозного давления — ЦВД (ниже 100 — 120 мм вод. ст.) терапевтические мероприятия должны начинаться с быстрого внутривенного введения 100 — 150 мл плазмозамещающих растворов (низкомолекулярный…

Лечение острой левожелудочковой недостаточности

Лечение острой левожелудочковой недостаточности проводится по общим правилам. При впервые возникшей сердечной астме или тяжелой сердечной недостаточности (ПБ стадия) необходимо начинать с парентерального введения гликозидов. Больным, страдающим приступами сердечной астмы или при наличии застойных явлений в легких (даже выявляемых только рентгенологически), показан систематический прием мочегонных препаратов (лучше всего бринальдикс, калийсберегающих препаратов типа верошпирона). Известные трудности…

Седативная терапия

Основные задачи палат интенсивного наблюдения и отделений, где лечатся больные инфарктом миокарда, не могут быть сведены только к лечению аритмий, сердечной недостаточности и попыток лечения кардиогенного шока. Одной из главных является задача профилактики осложнений и лечения больных не осложненным вначале инфарктом миокарда. Срок пребывания больных в палате интенсивного наблюдения при неосложненном инфаркте миокарда должен быть…