Из 217 больных, подвергнутых реанимации в 1965 — 1973 гг. по поводу первого эпизода фибрилляции, у 94 человек (43,3%) был достигнут стойкий эффект: они были выписаны из стационара (это составляет 58% но отношению к 163 больным, у которых был получен непосредственный эффект от реанимационных мероприятий). С накоплением опыта процент больных, выписанных из стационара после реанимации…
Ишемическая болезнь сердца
Из нарушений сердечного ритма, предшествовавших возникновению первого эпизода фибрилляции, наибольшее значение для предсказания последующих эпизодов имеют желудочковая тахисистолия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая экстра-систолия, мерцательная аритмия. При синусовом ритме, предшествовавшем первому эпизоду фибрилляции, повторные эпизоды фибрилляции развиваются реже. Если непосредственно после дефибрилляции возникает узловой или идиовентрикулярный ритм, то развитие повторных эпизодов фибрилляции наиболее вероятно. Состояние кислотно-щелочного равновесия…
Методы купирования тахисистолических аритмий при хронической ИБС не отличаются принципиально от тех же методов при остром инфаркте миокарда. Однако существуют и некоторые особенности. У части больных, во-первых, речь идет о повторных приступах, при которых предпочтительнее медикаментозное лечение, а не ЭИТ, если нет срочных показаний. Во-вторых, у многих из них пароксизмы тахисистолии возникают на фоне хронической…
Препараты, благоприятно влияющие на миокард неинфарцированной зоны, усиливающие синтез белка, необходимо назначать с первых дней болезни. Учитывая данные Ф. З. Меерсона (1968), мы используем кофакторы синтеза и предшественники нуклеиновых кислот (комбинация 1,5 г оратата калия и 0,06 г фолие-вой кислоты в день, 200 мкг витамина В12 2 — 3 раза в неделю). С этой же…
Последнее десятилетие ознаменовалось пересмотром вопроса о сроках и методах реабилитации больных инфарктом миокарда. В понятие реабилитации входит не только восстановление физической активности. Реабилитация больных, в том числе инфарктом миокарда, направлена на создание таких физических, психологических и социальных условий, которые бы позволили человеку занять после болезни определенное место в обществе. Выделяют 3 периода реабилитации у больного…
Большое значение при ишемической кардиомиопатии имеет проблема профилактики приступов тахисистолии. Заранее трудно предсказать, какой из препаратов может оказаться эффективным. При необходимости длительного приема препаратов приходится считаться с их побочным действием. Поэтому преимущество приобретают препараты, отрицательное влияние которых на сократительную функцию миокарда и проводимость, а также другие побочные действия минимальны. Чувствительность к препарату может оказаться разной…
Учитывая большой удельный вес фибрилляции желудочков как причины смерти при остром инфаркте миокарда (особенно на догоспитальном этапе), проблема ее профилактики чрезвычайно важна. Однако, несмотря на внимание, которое ей уделяется в клинических и экспериментальных исследованиях, она далека от разрешения. Это связано, в первую очередь, с тем, что механизм возникновения фибрилляции желудочков еще не до конца изучен….
Пионерами в либерализации режима были Levine и Lown (1952). Начиная с конца шестидесятых годов во многих клиниках режим при инфаркте миокарда претерпел изменения (О. В. Чаплий, 1965; Т. Т. Глухенький, С. Ф. Олейник, 1966; С. Г. Моисеев, Л. С. Чугунова, 1969; Naughton, 1969; Askanas, 1972). Начиная с марта 1967 г., в нашей клинике был введен…
Подбор препаратов требует очень большого упорства, в единичных случаях оказываются эффективными неожиданные препараты. Так, у одного больного с постинфарктным кардиосклерозом при очень медленном синусовом ритме (48 — 50 в 1 мин) удалось добиться ликвидации частых приступов желудочковой тахисистолии назначением изадрина. Иногда эффект достигается комбинацией препаратов (например, седуксена с β-адреноблокаторами). В последнее время появились сообщения о…
На протяжении этих лет мы испытывали различную терапию, направленную на профилактику фибрилляции желудочков. Она состояла из ряда неизменных компонентов, к которым относились лечебные меры при уже выявленных аритмиях: инъекции атропина при синусовой брадикардии; назначение антиаритмических препаратов при наличии экстрасистолии; лекарственное и электроимпульсное купирование тахисистолических аритмий. Кроме того, в течение определенного периода исследовалось влияние на частоту…
