Несмотря на сравнительную малочисленность групп, отмечены выраженная тенденция к уменьшению летальности и достоверное уменьшение внезапной смерти (р<0,01) в группе лечения пропранололом. Положительные результаты лечения отмечены в подгруппах как с относительно лучшим, так и худшим прогнозом жизни. Однако наилучшие результаты получены в подгруппах больных с возможным в анамнезе инфарктом миокарда, у больных с редкими политопными экстрасистолами…
Внезапная смерть больных при ишемии
Известно лишь одно рандомизированное исследование М. A. Dewood и соавт. (1979), в котором сравнивается эффективность аортокоронарного шунтирования (187 человек) и лекарственной терапии (200 человек) у больных острым инфарктом миокарда. У всех больных, кроме болевого синдрома, наблюдались подъем сегмента ST с последующим образованием зубца Q и увеличение содержания ферментов в крови. Более половины больных были оперированы…
Таким образом, для провокации фибрилляции желудочков, помимо нарушения ритма, даже у больных ИБС, острым инфарктом миокарда необходимо появление дополнительных факторов, обусловливающих фатальную аритмию. Однако это не означает, что ранние желудочковые экстрасистолы не имеют значения для возникновения фибрилляции желудочков. Правильнее считать, что поздние желудочковые экстрасистолы могут иметь такое же значение, как и ранние, для возникновения электрофизиологической…
Представление о возможности предупреждения прогрессирования атеросклероза ассоциируется с данными о существовании факторов риска возникновения ИБС. Наиболее значимыми факторами считаются гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, сахарный диабет и курение. Однако их влияние на прогноз жизни среди больных ИБС, особенно в ранние сроки после инфаркта миокарда, остается менее определенным. Исследования среди больных хронической ИБС проведены с адекватной контрольной группой…
Метод аортокоронарного шунтирования в ряде стран широко используется для лечения некоторых групп больных ИБС. Вместе с тем до последнего времени остаются разногласия относительно показаний к оперативному лечению и его влияния на характер отдаленных исходов. Первоначально эти разногласия можно было связывать с недостаточно полной разработкой метода, малочисленностью групп больных, подвергшихся аортокоронарному шунтированию, отсутствием контрольных групп лечения….
Причина более высокой внутриоперационной летальности в данной работе по сравнению с вышеприведенными неясна. Возможно, это обусловлено неодинаковой тяжестью состояния больных либо различиями во времени, прошедшем от начала заболевания до хирургического вмешательства. Несмотря на то что в данном исследовании были получены положительные результаты аортокоронарного шунтирования у больных острым инфарктом миокарда, считать их окончательными нельзя из-за того,…
Брадикардия предшествовала фибрилляции желудочков лишь у 3 из 18 больных. В наблюдениях, выполненных A. A. Adgey, J. F. Pantridge (1971), была продемонстрирована сравнительно высокая частота возникновения фибрилляции желудочков (10%) в течение первого часа после ангинозного приступа, которая сочеталась у наблюдавшихся больных с высокой частотой обнаружения брадикардий (31%), в том числе и синусовой (26,4%). К сожалению,…
Некоторые препараты вызывают появление выраженных побочных реакций. При использовании женских половых гормонов наблюдалось увеличение молочных желез, снижение либидо. В группе больных, получавших эстроген в дозе 5 мг в день, также было зарегистрировано увеличение случаев возникновения инфаркта миокарда, эмболии легочной артерии, тромбофлебита. Длительное лечение декстротироксином сопровождалось прогрессивным увеличением разницы в показателях смертности в опытной и контрольной…
В первое американское исследование (1982), начатое в 1970 г., включались мужчины со стабильной стенокардией и имевшие на ЭКГ изменения постинфарктного или ишемического (в том числе при нагрузке) характера. Из исследования были исключены больные с недавно перенесенным (в пределах 6 мес) инфарктом миокарда, с повышенным артериальным давлением (диастолическое более 100 мм рт. ст.) на фоне гипотензивного…
Регионарный метаболизм улучшается лишь в том случае, если тромболизис возникает не более чем через 6 ч после начала ангинозных болей. Если внутрикоронарное введение проводится позже, то, несмотря на ангиографически доказанное восстановление коронарного кровотока, регионарный метаболизм миокарда не улучшается, а, напротив, может ухудшаться за счет интрамуральных геморрагии и появления отека в области реперфузии [Sobel В. Е.,…
