Сравнительные результаты эффективности баллонного дилатирования коронарной артерии с другими методами приведены R. Hurni и соавт. (1981). Авторы сопоставили эффективность медикаментозного лечения блокаторами бета-рецепторов и нитратами (37 человек), аортокоронарного шунтирования (36 человек) и баллонного дилатирования при поражении одной из главных ветвей коронарной артерии (61 человек). По выраженности коронарной недостаточности и показателям функции сердца больные всех 3…
Внезапная смерть больных при ишемии
Характеристика экстрасистолии Частота выявления в течение 24 ч, % Нет экстрасистол Монотопные Частые (более 30 в час) Политопные Спаренные Залповые Ранние (R-на-Т) 3727— 202311 Экспериментальные исследования, проведенные в последние годы, также указывают на то, что подходы к оценке ранних желудочковых экстрасистол, так же как и поздних, должны быть пересмотрены. В частности, было продемонстрировано, что величина…
Прогноз жизни у отдельных больных хронической ИБС, как было показано ранее, существенно различается. Полученные в последнее время данные свидетельствуют о том, что среди различных групп больных влияние на отдаленные исходы оказывают не одни и те же факторы и их значение на протяжении определенного времени может изменяться — уменьшаться либо возрастать. Поэтому обоснованным является предположение, что…
Несмотря на сравнительную малочисленность групп, отмечены выраженная тенденция к уменьшению летальности и достоверное уменьшение внезапной смерти (р<0,01) в группе лечения пропранололом. Положительные результаты лечения отмечены в подгруппах как с относительно лучшим, так и худшим прогнозом жизни. Однако наилучшие результаты получены в подгруппах больных с возможным в анамнезе инфарктом миокарда, у больных с редкими политопными экстрасистолами…
Известно лишь одно рандомизированное исследование М. A. Dewood и соавт. (1979), в котором сравнивается эффективность аортокоронарного шунтирования (187 человек) и лекарственной терапии (200 человек) у больных острым инфарктом миокарда. У всех больных, кроме болевого синдрома, наблюдались подъем сегмента ST с последующим образованием зубца Q и увеличение содержания ферментов в крови. Более половины больных были оперированы…
Таким образом, для провокации фибрилляции желудочков, помимо нарушения ритма, даже у больных ИБС, острым инфарктом миокарда необходимо появление дополнительных факторов, обусловливающих фатальную аритмию. Однако это не означает, что ранние желудочковые экстрасистолы не имеют значения для возникновения фибрилляции желудочков. Правильнее считать, что поздние желудочковые экстрасистолы могут иметь такое же значение, как и ранние, для возникновения электрофизиологической…
Представление о возможности предупреждения прогрессирования атеросклероза ассоциируется с данными о существовании факторов риска возникновения ИБС. Наиболее значимыми факторами считаются гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, сахарный диабет и курение. Однако их влияние на прогноз жизни среди больных ИБС, особенно в ранние сроки после инфаркта миокарда, остается менее определенным. Исследования среди больных хронической ИБС проведены с адекватной контрольной группой…
Метод аортокоронарного шунтирования в ряде стран широко используется для лечения некоторых групп больных ИБС. Вместе с тем до последнего времени остаются разногласия относительно показаний к оперативному лечению и его влияния на характер отдаленных исходов. Первоначально эти разногласия можно было связывать с недостаточно полной разработкой метода, малочисленностью групп больных, подвергшихся аортокоронарному шунтированию, отсутствием контрольных групп лечения….
Причина более высокой внутриоперационной летальности в данной работе по сравнению с вышеприведенными неясна. Возможно, это обусловлено неодинаковой тяжестью состояния больных либо различиями во времени, прошедшем от начала заболевания до хирургического вмешательства. Несмотря на то что в данном исследовании были получены положительные результаты аортокоронарного шунтирования у больных острым инфарктом миокарда, считать их окончательными нельзя из-за того,…
Брадикардия предшествовала фибрилляции желудочков лишь у 3 из 18 больных. В наблюдениях, выполненных A. A. Adgey, J. F. Pantridge (1971), была продемонстрирована сравнительно высокая частота возникновения фибрилляции желудочков (10%) в течение первого часа после ангинозного приступа, которая сочеталась у наблюдавшихся больных с высокой частотой обнаружения брадикардий (31%), в том числе и синусовой (26,4%). К сожалению,…
