Профилактика внезапной смерти у больных хронической ишемической болезнью сердца

Лечение антиаритмическим препаратом

Лечение антиаритмическим препаратом начинали спустя несколько дней, но не позже 2 нед с момента возникновения инфаркта миокарда. Только в одном исследовании с априндином под наблюдение были взяты больные с желудочковыми нарушениями ритма сердца, распознанными с помощью 24-часового амбулаторного мониторирования ЭКГ. В остальных 5 рандомизированных исследованиях больные были взяты под наблюдение на основании лишь того, что…

Блокаторы бета-рецепторов

Блокаторы бета-рецепторов активно тормозят действие симпатомиметиков и в результате предупреждают появление желудочковых нарушений ритма сердца. Эти предпосылки послужили основанием для их использования с целью профилактики внезапной смерти у больных, перенесших острый инфаркт миокарда. В течение последних 8 лет были опубликованы результаты 9 рандомизированных исследований. Лечение больных блокаторами бета-рецепторов начиналось в большинстве исследований спустя 2 —…

Многоцентровое международное исследование

Многоцентровое международное исследование с применением практолола было досрочно прекращено из-за выявившихся серьезных побочных реакций, связанных с аутоиммунными нарушениями (кератит, конъюнктивит, кожная сыпь, отит, склерозирующий перитонит). Время появления перитонита у 33 больных в среднем составило 37 мес от начала лечения практололом. Диагноз в этих случаях был установлен во время лапаротомии или вскрытия. Побочные реакции, включая случаи…

Алпренолол

В некоторых исследованиях, например с алпренололом, отмеченные тенденции к улучшению отдаленных исходов в группе лечения в основном связаны с существенными различиями в частоте внезапной смерти в первые несколько месяцев от начала наблюдения. Этот факт требует очень тщательного изучения в дальнейшем, так как он может оказаться решающим при определении времени начала лечения и его продолжительности или…

Сравнительная оценка эффективности вмешательства

Формирование двух групп, одинаковых по многим наиболее важным прогностическим показателям, как мы полагаем, позволяет дать сравнительную оценку эффективности хорошо контролируемого вмешательства и существующего в общей медицинской практике. Отбор больных в исследование проводился по наиболее строгим критериям с целью уменьшения числа выбывающих из-под наблюдения. В результате для отбора 204 больных для лечения пропранололом было обследовано более…

Второй скрининг

После второго скрининга больные, составившие всего 20,5% от числа пришедших на первое обследование, были по случайному принципу подбора «двойников» разделены на 2 группы: экспериментальную (101 человек) и группу сравнения (103 человека). Группы были рандомизированы с учетом возраста (по декадам), категории инфаркта миокарда (определенный или возможный), наличия стенокардии напряжения, максимальной градации желудочковых экстрасистол — (редкие политопные…

Ограничение применения гипотензивных препаратов кроме пропранолола

Больные с артериальной гипертонией не получали, кроме пропранолола, для контроля артериального давления других гипотензивных препаратов, и только 3 больных за весь период наблюдения периодически принимали гипотиазид. На первом скрининге обследование включало: стандартный опрос для выявления стенокардии напряжения и перемежающейся хромоты, общего обследования, измерения артериального давления дважды в положении сидя, ЭКГ покоя и 24-часовое мониторирование ЭКГ,…

Лечение гипотензивными препаратами

Лечение гипотензивными препаратами (гемитон, препараты раувольфии, допегит и др.) периодически проводилось у 18% обследованных, амиодароном — у 8,2%; антиагрегационные средства (дипиридамол, трентал) были использованы у 5,8%, а антикоагулянты непрямого действия — у 1,6% больных. У большинства больных в обеих группах (70,9 и 74,3%) выявлен патологический зубец Q на ЭКГ; более половины включенных в исследование отмечали…

Увеличилась толерантность к физической нагрузке в опытных группах

Увеличилась толерантность к физической нагрузке в обеих группах, о чем свидетельствует удлинение времени нагрузки на тредмиле на 32,4 и 34,5% соответственно в первой и во второй группах. Однако как исходные данные, так и данные, полученные через 1 год, не выявили различий между группами. Не обнаружено также существенных различий в частоте провоцирования депрессии сегмента ST или…

Частота выявления опухолей

Частота выявления опухолей в течение первого года наблюдения составила 2 и 1 % (соответственно для первой и второй групп больных), перемежающейся хромоты — 3,6 и 4,8%, гипергликемии — 6 и 2%. В опытной группе в течение 16,3 мес наблюдения от разных причин умерло 4 человека (4%), в том числе от ИБС — 3 человека (3%)….