Тромбоз коронарных артерий
В связи с существующей точкой зрения, что тромбоз коронарных артерий играет определенную роль в развитии инфаркта миокарда, в течение последних 20 лет было выполнено 5 исследований с антикоагулянтами непрямого действия. Эти исследования имели контрольные группы, организованные по случайному принципу, в том числе с помощью двойного слепого метода. Кроме того, к настоящему времени известны результаты исследований, в которых использовались препараты, тормозящие агрегацию тромбоцитов.
Длительное лечение антикоагулянтами непрямого действия, как следует из результатов процитированных работ, не обеспечивает достоверного снижения общей летальности. Только в одной работе [The sixty Plus Reinfarction study, 1980] при исключении из анализа выбывших из группы лечения было отмечено положительное влияние антикоагулянтов на отдаленные исходы. Но в связи с тем что среди выбывших летальность оказалась очень высокой (около 40% всех летальных случаев), полученные результаты лечения нельзя однозначно считать положительными.
Исходя из этих данных, можно предположить, что антикоагулянты окажутся эффективными только в определенной группе больных. В частности, целесообразно проведение специальных исследований по оценке их эффективности в группе больных хронической ИБС, характеризующихся высоким риском возникновения инфаркта миокарда нефатального течения.
В последние 10 лет с целью предупредить тромбоз коронарных артерий у больных ИБС используются препараты, тормозящие агрегацию тромбоцитов. На этот процесс оказывают влияние многие вещества. Одним из возможных механизмов их действия является подавление образования простагландинов. Наибольшее количество контролируемых исследований было выполнено с использованием различных доз ацетилсалициловой кислоты (0,3 — 1,5 г в день) и лишь в единичных работах оценена эффективность персантина и антурана.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Появление выраженных побочных реакций
- Исследования организованные по двойному слепому принципу
- Лечение антиаритмическим препаратом
- Блокаторы бета-рецепторов
- Многоцентровое международное исследование
- Алпренолол
- Сравнительная оценка эффективности вмешательства
- Второй скрининг
- Ограничение применения гипотензивных препаратов кроме пропранолола
- Лечение гипотензивными препаратами
- Увеличилась толерантность к физической нагрузке в опытных группах
- Частота выявления опухолей
- Разделение на группы больных без учета прогностически значимых признаков
- Выраженная тенденция к уменьшению летальности
- Прогноз жизни у отдельных больных хронической ИБС
- Предупреждения прогрессирования атеросклероза
