Выраженная тенденция к уменьшению летальности
Несмотря на сравнительную малочисленность групп, отмечены выраженная тенденция к уменьшению летальности и достоверное уменьшение внезапной смерти (р<0,01) в группе лечения пропранололом. Положительные результаты лечения отмечены в подгруппах как с относительно лучшим, так и худшим прогнозом жизни.
Однако наилучшие результаты получены в подгруппах больных с возможным в анамнезе инфарктом миокарда, у больных с редкими политопными экстрасистолами и среди больных младшей возрастной группы. Проведение такого одномерного анализа мы считаем возможным, так как на этапе планирования данного исследования была обеспечена сбалансированность структуры обеих групп обследованных по любым сочетаниям рандоминизируемых признаков.
Механизм возможного положительного влияния пропранолола на летальность от ИБС остается неясным. В нашем исследовании не обнаружено по сравнению с контрольной группой существенного уменьшения частоты выявления стенокардии, депрессии сегмента ST во время теста с нагрузкой, а также существенного уменьшения желудочковых экстрасистол (по максимальным градациям) при 24-часовом мониторировании ЭКГ.
Вместе с тем отмечено положительное влияние пропранолола на желудочковую экстрасистолию, провоцируемую с помощью физического стресса. Возможно, что именно такая желудочковая аритмия ассоциируется с повышенным риском развития первичной фибрилляции желудочков. Уменьшение случаев внезапной смерти среди больных, получавших пропраналол, по-видимому, связано с его антифибрилляторным действием.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Блокаторы бета-рецепторов
- Многоцентровое международное исследование
- Алпренолол
- Сравнительная оценка эффективности вмешательства
- Второй скрининг
- Ограничение применения гипотензивных препаратов кроме пропранолола
- Лечение гипотензивными препаратами
- Увеличилась толерантность к физической нагрузке в опытных группах
- Частота выявления опухолей
- Разделение на группы больных без учета прогностически значимых признаков
- Прогноз жизни у отдельных больных хронической ИБС
- Предупреждения прогрессирования атеросклероза
- Появление выраженных побочных реакций
- Тромбоз коронарных артерий
- Исследования организованные по двойному слепому принципу
- Лечение антиаритмическим препаратом