Сравнительная оценка эффективности вмешательства

06.04.2009

Формирование двух групп, одинаковых по многим наиболее важным прогностическим показателям, как мы полагаем, позволяет дать сравнительную оценку эффективности хорошо контролируемого вмешательства и существующего в общей медицинской практике. Отбор больных в исследование проводился по наиболее строгим критериям с целью уменьшения числа выбывающих из-под наблюдения.

В результате для отбора 204 больных для лечения пропранололом было обследовано более 1500 человек. Вместе с тем следует подчеркнуть, что абсолютные противопоказания к лечению некардиоселективным блокатором бета-рецепторов (предсердно-желудочковые блокады, сердечная недостаточность, легочные заболевания, перемежающаяся хромота) выявляются примерно у трети больных, перенесших инфаркт миокарда. Возможно, что у части из этой группы больных целесообразно изучать эффективность кардиоселективных бета-блокаторов, антагонистов кальция или других комбинаций препаратов. У остальных больных, не включенных в исследование, имелись относительные противопоказания к лечению пропранололом или они относились к группе с хорошим отдаленным прогнозом.

В исследование включено 204 мужчин в возрасте до 62 лет, имеющих документированную хроническую ИБС, т.е. перенесших не ранее чем за 3 мес до обследования определенный или возможный инфаркт миокарда, устанавливавшийся по критериям, рекомендованным для Регистра инфаркта миокарда [ВОЗ, 1970, 1971].

Из 1784 больных, приглашенных на исследование с целью последующего длительного лечения, на первый скрининг пришли 1180 человек (66,1%). Из них на второй скрининг приглашено только 28,7%, остальные либо имели противопоказания к включению в исследование, либо не выразили согласия участвовать в нем, либо не имели высоких градаций желудочковых экстрасистол при 24-часовом мониторировании ЭКГ (градации 2 — 5 по Lown — Wolf).

«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур

Читайте далее: