Появление выраженных побочных реакций
Некоторые препараты вызывают появление выраженных побочных реакций. При использовании женских половых гормонов наблюдалось увеличение молочных желез, снижение либидо. В группе больных, получавших эстроген в дозе 5 мг в день, также было зарегистрировано увеличение случаев возникновения инфаркта миокарда, эмболии легочной артерии, тромбофлебита.
Длительное лечение декстротироксином сопровождалось прогрессивным увеличением разницы в показателях смертности в опытной и контрольной группах. И хотя это различие не было статистически достоверным, но четкая тенденция к постоянному ее нарастанию послужила основанием для преждевременного прекращения исследования. Однако в одном исследовании (Coronary drug Project) в группе лечения по сравнению с контрольной отмечено достоверное увеличение случаев образования камней желчного пузыря, тромбоэмболии, перемежающейся хромоты, нарушений ритма сердца, стенокардии и повторных инфарктов миокарда нефатального течения. В остальных исследованиях, в которых имелось меньшее число больных и одновременно с атромидом у части из них использовались антикоагулянты, различий в частоте обнаружения перечисленных осложнений не было зарегистрировано.
В 3 исследованиях, в которых никотиновая кислота использовалась в отдельности или в комбинации с атромидом, побочные реакции выражались в появлении нарушений желудочно-кишечного тракта и изменений показателей, характеризующих функцию печени. Отрицательные результаты вмешательств, несмотря на достоверное снижение содержания липидов крови, возможно, обусловлены, с одной стороны, тем, что у больных, перенесших инфаркт миокарда, особенно в ранние сроки после заболевания, влияние гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии на прогноз жизни невелико.
Наиболее вероятно, как это следует из наших данных, что в первые 1 — 2 года характер исходов зависит от тяжести нарушений функций сердца, в первую очередь возбудимости и сократимости. Во-вторых, в приведенных исследованиях гиполипидемические препараты назначались всем больным независимо от уровня липидов в крови. Возможно, такое лечение более показано лицам с высоким или очень высоким содержанием в крови холестерина, триглицеридов.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Прогноз жизни у отдельных больных хронической ИБС
- Предупреждения прогрессирования атеросклероза
- Тромбоз коронарных артерий
- Исследования организованные по двойному слепому принципу
- Лечение антиаритмическим препаратом
- Блокаторы бета-рецепторов
- Многоцентровое международное исследование
- Алпренолол
- Сравнительная оценка эффективности вмешательства
- Второй скрининг
- Ограничение применения гипотензивных препаратов кроме пропранолола
- Лечение гипотензивными препаратами
- Увеличилась толерантность к физической нагрузке в опытных группах
- Частота выявления опухолей
- Разделение на группы больных без учета прогностически значимых признаков
- Выраженная тенденция к уменьшению летальности
