Профилактика внезапной смерти у больных хронической ишемической болезнью сердца

Больные с артериальной гипертонией не получали, кроме пропранолола, для контроля артериального давления других гипотензивных препаратов, и только 3 больных за весь период наблюдения периодически принимали гипотиазид. На первом скрининге обследование включало: стандартный опрос для выявления стенокардии напряжения и перемежающейся хромоты, общего обследования, измерения артериального давления дважды в положении сидя, ЭКГ покоя и 24-часовое мониторирование ЭКГ,…

Лечение гипотензивными препаратами (гемитон, препараты раувольфии, допегит и др.) периодически проводилось у 18% обследованных, амиодароном — у 8,2%; антиагрегационные средства (дипиридамол, трентал) были использованы у 5,8%, а антикоагулянты непрямого действия — у 1,6% больных. У большинства больных в обеих группах (70,9 и 74,3%) выявлен патологический зубец Q на ЭКГ; более половины включенных в исследование отмечали…

Увеличилась толерантность к физической нагрузке в обеих группах, о чем свидетельствует удлинение времени нагрузки на тредмиле на 32,4 и 34,5% соответственно в первой и во второй группах. Однако как исходные данные, так и данные, полученные через 1 год, не выявили различий между группами. Не обнаружено также существенных различий в частоте провоцирования депрессии сегмента ST или…

Частота выявления опухолей в течение первого года наблюдения составила 2 и 1 % (соответственно для первой и второй групп больных), перемежающейся хромоты — 3,6 и 4,8%, гипергликемии — 6 и 2%. В опытной группе в течение 16,3 мес наблюдения от разных причин умерло 4 человека (4%), в том числе от ИБС — 3 человека (3%)….

Кроме того, случайное разделение на группы больных без учета прогностически значимых признаков, по нашему мнению, не может обеспечить идентичности опытной и контрольной групп. Противоречивость результатов в исследованиях по медикаментозной профилактике среди постинфарктных больных в определенной мере обусловлена несопоставимостью групп больных по тяжести заболевания. Дополнительным подтверждением высказанного предположения является факт, что в тех исследованиях, где были…

Прогноз жизни у отдельных больных хронической ИБС, как было показано ранее, существенно различается. Полученные в последнее время данные свидетельствуют о том, что среди различных групп больных влияние на отдаленные исходы оказывают не одни и те же факторы и их значение на протяжении определенного времени может изменяться — уменьшаться либо возрастать. Поэтому обоснованным является предположение, что…

Несмотря на сравнительную малочисленность групп, отмечены выраженная тенденция к уменьшению летальности и достоверное уменьшение внезапной смерти (р<0,01) в группе лечения пропранололом. Положительные результаты лечения отмечены в подгруппах как с относительно лучшим, так и худшим прогнозом жизни. Однако наилучшие результаты получены в подгруппах больных с возможным в анамнезе инфарктом миокарда, у больных с редкими политопными экстрасистолами…