Механизм возникновения внезапной смерти при острой ишемии миокарда и у больных хронической ишемической болезнью сердца

Нарастание частоты сердцебиений

Нарастание частоты сердцебиений увеличивает негомогенность распространения волны возбуждения и при острой ишемии [Jance M. J. et al., 1980], что способствует возникновению фибрилляции желудочков. Так, по данным указанных авторов, в 12 экспериментах на изолированных сердцах свиньи, когда острое пережатие передней нисходящей коронарной артерии в течение 7 мин не привело к фибрилляции сердца, навязывание более частого ритма…

Внутриклеточные потенциалы действия волокон Пуркинье

Через 10 дней после инфаркта внутриклеточные потенциалы действия большинства волокон Пуркинье представляются нормальными, и лишь в отдельных клетках обнаруживается снижение параметров, характеризующих электрические свойства миокарда. Несмотря на существенные ограничения этого метода, полученные данные свидетельствуют о том, что субэндокардиальный слой волокон Пуркинье выживает после инфаркта миокарда у собаки. Это, возможно, связано со сниженной потребностью клеток Пуркинье…

Механизмы развития желудочковых нарушений ритма при восстановлении кровотока (реперфузии) после окклюзии коронарной артерии

Желудочковые аритмии и внезапная смерть регистрируются у больных после возникновения преходящей ишемии миокарда, вызванной психической или физической нагрузкой, спазмом коронарной артерии. Экспериментальными работами было установлено, что продолжительность временной окклюзии оказывает существенное влияние на частоту возникновения нарушений ритма сердца. В отличие от фибрилляции при окклюзии фибрилляция при реперфузии возникает чаще с увеличением продолжительности временного прекращения кровотока…

Возбудимость, рефрактерность миокарда и порог фибрилляции желудочков при острой окклюзии коронарной артерии

Известно, что миокард, находящийся в зоне инфаркта, теряет возбудимость. Однако в начале ишемии порог возбудимости уменьшается, но спустя 1 — 3 мин повышается вновь. Величина порога возбудимости в различных участках ишемической зоны может быть неодинаковой, т. е. одновременно имеются участки с повышенным либо с пониженным порогом возбудимости [Зайпс Д. П. и др., 1980]. Вероятно, эти…

Нервная система и внезапная смерть

Как показывают клинические наблюдения, определенная часть случаев внезапной смерти ассоциируется с психологическим стрессом и предполагает влияние высшей нервной деятельности на возникновение фибрилляции желудочков. В эксперименте было установлено, что с помощью раздражения различных отделов мозга, особенно гипоталамуса, удается вызвать значительное увеличение сердечного ритма, желудочковую экстрасистолию [Федоров Б. М. и др., 1974]. Л. С. Ульянинский и соавт….

Порог уязвимости при стимуляции левого узла

Порог уязвимости при стимуляции левого узла снижается в 2 раза больше, чем при стимуляции правого узла. При раздражении левого либо при удалении правого звездчатого узла у собаки удлиняется также интервал QT. Однако этого не происходит, если удаляется левый узел или стимулируется только правый. Стимуляция звездчатых узлов влияет на уязвимость независимо от сопутствующих изменений частоты сердечного…

Антиаритмическое действие альфа-адреноблокатора фентоламина у больных ИБС

В работах L.Gould и соавт. (1975) было продемонстрировано антиаритмическое действие альфа-адреноблокатора фентоламина у больных ИБС, включая острый инфаркт миокарда. Фентоламин также предупреждал фибрилляцию желудочков у собак, которые были подвержены риску ее возникновения [Zipes D. et al., 1977]. У некоторых больных с синдромом удлинения интервала QT и повторными фибрилляциями желудочков предупредить их возникновение можно было, лишь…

Нейрогистологические исследования иннервации сердца человека

Нейрогистологические исследования иннервации сердца человека в норме показали, что холинергические нервные сплетения и нейроны, а также адренергические нервные волокна сосредоточены в стенках предсердий, в межпредсердной и межжелудочковой перегородках, особенно много их имеется в предсердно-желудочковом узле. В миокарде желудочков содержится большое количество адренергических и сравнительно ограниченное количество холинергических сплетений [Швалев В. Н. и др., 1980]. Стимуляция…

Электрофизиологические механизмы возникновения фибрилляции желудочков у больных

Использование картографирования сердца у больных во время оперативного вмешательства и метода программированной электростимуляции сердца с регистрацией эндокардиальной электрограммы у больных, перенесших фибрилляцию желудочков, позволило получить важную дополнительную информацию о возможных механизмах возникновения желудочковых нарушений ритма у человека. У многих больных с пароксизмами желудочковой тахикардии применение эпикардиального картографирования позволило выявить на фоне синусового ритма поздние эпикардиальные…

Электрофизиологическое исследование, выполненное в первые сутки острого инфаркта

Электрофизиологическое исследование, выполненное в первые сутки острого инфаркта миокарда при спонтанно возникающих пароксизмах желудочковой тахикардии, показало, что с помощью программированной электростимуляции нельзя ни купировать, ни вызвать данную аритмию [Wellens H. J. J. et al., 1974]. Вместе с тем у больных с постинфарктной аневризмой и желудочковой тахикардией электростимуляция, как правило, провоцирует возникновение аритмии [Wellens H. J….