Порог уязвимости при стимуляции левого узла

01.04.2009

Порог уязвимости при стимуляции левого узла снижается в 2 раза больше, чем при стимуляции правого узла. При раздражении левого либо при удалении правого звездчатого узла у собаки удлиняется также интервал QT. Однако этого не происходит, если удаляется левый узел или стимулируется только правый. Стимуляция звездчатых узлов влияет на уязвимость независимо от сопутствующих изменений частоты сердечного ритма и уровня артериального давления [Verrier R. L., 1980].

Таким образом, усиление тонуса симпатической нервной системы является предрасполагающим фактором для развития фибрилляции желудочков во время острой ишемии миокарда. Действие симпатической нервной системы на порог уязвимости, по-видимому, реализуется через бета-рецепторы.

Это предположение основывается на том, что использование блокаторов бета-адренергических рецепторов перед окклюзией коронарной артерии полностью предупреждает развитие фибрилляции желудочков, обычно возникающей при стимуляции гипоталамуса, звездчатых узлов либо при введении катехоламинов.

Однако блокада этих рецепторов не предотвращает снижения порога фибрилляции, следующего за восстановлением кровотока после кратковременного его прекращения [Lown В., 1980]. Эти данные свидетельствуют о том, что возникновение фибрилляции желудочков при реперфузии не ассоциируется с активизацией симпатической нервной системы, и поэтому поддерживают точку зрения о различии в механизмах возникновения нарушений ритма сердца при окклюзии коронарной артерии и ее реперфузии. Значение альфа-адренергических рецепторов в генезе нарушений ритма сердца пока изучено недостаточно, и имеющиеся данные противоречивы.

«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур

Читайте далее: