Нарастание частоты сердцебиений
Нарастание частоты сердцебиений увеличивает негомогенность распространения волны возбуждения и при острой ишемии [Jance M. J. et al., 1980], что способствует возникновению фибрилляции желудочков. Так, по данным указанных авторов, в 12 экспериментах на изолированных сердцах свиньи, когда острое пережатие передней нисходящей коронарной артерии в течение 7 мин не привело к фибрилляции сердца, навязывание более частого ритма с помощью электростимуляции предсердий спровоцировало развитие фибрилляции желудочков в каждом третьем случае.
По мнению Н. S. Karaquesian, A. L. Wit (1980), желудочковые нарушения ритма у собак при коронарной окклюзии возникают в связи с появлением автоматизма в субэндокардиальных волокнах Пуркинье, которые не погибают при инфаркте.
Для доказательства своей точки зрения они приводят следующие данные:
- при гистологическом и ультраструктурном исследовании выявляются непораженные волокна Пуркинье в эндокардиальных слоях в инфарктной зоне, в то время как расположенные под ними миокардиальные волокна некротически изменены;
- электрографическая активность в этих клетках регистрируется в течение нескольких дней после инфаркта;
- нередко удается зарегистрировать наличие в них спонтанной диастолической деполяризации.
При исследовании in vitro иссеченных участков миокарда собаки обнаружено, что изменение трансмембранного потенциала в клетках Пуркинье наступает не ранее чем через 20 мин после окклюзии коронарной артерии и проявляется снижением максимального диастолического потенциала, продолжительности амплитуды и скорости нарастания потенциала действия [Lazzara R. et al., 1973 — 1974]. Подобные изменения выявляются и спустя 24 ч.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Электрофизиологические механизмы возникновения фибрилляции желудочков у больных
- Электрофизиологическое исследование, выполненное в первые сутки острого инфаркта
- Кратковременное появление «локальной фибрилляции»
- Фибрилляция желудочков
- Теории происхождения фибрилляции желудочков
- Электрофизиологические изменения миокарда и проводящей системы желудочков при ишемии
- Количественная оценка степени замедления проводимости в зоне ишемии
- Метод множественного эпикардиального картографирования
- Внутриклеточные потенциалы действия волокон Пуркинье
- Механизмы развития желудочковых нарушений ритма при восстановлении кровотока (реперфузии) после окклюзии коронарной артерии
- Возбудимость, рефрактерность миокарда и порог фибрилляции желудочков при острой окклюзии коронарной артерии
- Нервная система и внезапная смерть
- Порог уязвимости при стимуляции левого узла
- Антиаритмическое действие альфа-адреноблокатора фентоламина у больных ИБС
- Нейрогистологические исследования иннервации сердца человека
