При анализе результатов использовались следующие показатели клинического обследования: наличие стенокардии и артериальной гипертонии, перемежающаяся хромота, сердечная недостаточность, характер перенесенного инфаркта (определенный, возможный), локализация инфаркта миокарда, число перенесенных инфарктов, наличие на ЭКГ покоя желудочковых экстрасистол, блокады ножек пучка Гиса и атриовентрикулярной блокады. По данным клинического обследования, все больные были разделены на 2 группы: больные, которым мог…
Внезапная смерть больных при ишемии
Возможность хирургического лечения коронарной болезни сердца способствовала появлению в течение последних 10 лет многочисленных работ, авторы которых ставили цель определить влияние характера анатомических изменений коронарных артерий и функциональных изменений миокарда на выживаемость больных. В первом сообщении, опубликованном G. С. Freisinger и соавт. в 1970 г., были приведены результаты естественного течения заболевания у лиц, которым была…
Многоступенчатый тест с непрерывно возрастающей нагрузкой на велоэргометре был проведен у 300 человек. ЭКГ во время испытания проецировалась на осциллоскопе и регистрировалась на бумажной ленте. Одновременно велась постоянная запись на магнитную ленту. Нагрузка прекращалась при достижении 85% от максимального сердечного ритма для данного возраста или ранее при появлении болей в грудной клетке, подъеме артериального давления…
Различия в летальности за 3 года наблюдения достигали 10 — 20% между отдельными исследованиями. Наименьшие показатели летальности отмечены в Европейском кооперативном исследовании. В наблюдениях Т. Takaro и соавт. (1976) результаты оказались наихудшими (почти 40% умерли за 3 года наблюдения). В исследовании W. J. Rogers и соавт. (1982) в течение такого же срока наблюдения умерло почти…
Лекарственная терапия, получаемая больными в период наблюдения, продолжалась в поликлинике по месту жительства. Больные, которым в период наблюдения было проведено аортокоронарное шунтирование, исключались из анализа. Прогностическую значимость методов обследования оценивали как по отдельным признакам, так и по их комбинациям. Для исключения взаимного наложения различных признаков и их комбинаций применяли метод последовательной рискстратификации [Bigger J. T….
Особенно неблагоприятен прогноз у больных с правым типом кровоснабжения и наличием одновременно стеноза главного ствола левой коронарной и правой коронарной артерий. В этой подгруппе за 3 года наблюдения смерть наступила у трети больных. Высокие показатели летальности регистрируются у женщин, а также у мужчин старше 65 лет. Другим важным фактором, определяющим характер прогноза у больных со…
Из 513 обследованных у 213 имелись перечисленные выше противопоказания к проведению пробы с нагрузкой. Обычное клиническое обследование, которому подвергается каждый больной, позволило выделить среди таких больных группу лиц с плохим прогнозом (нестабильная стенокардия при передней локализации инфаркта, блокады ножек пучка Гиса, перемежающаяся хромота). По данным 24-часового мониторного наблюдения ЭКГ высокий риск смерти от ИБС в…
Группа больных ИБС Всего больных Летальность от ИБС число % Без выраженного поражения коронарных артерий 12 0 0 С выраженными поражениями коронарных артерий 37 2 5,4 С резко выраженными поражениями коронарных артерий 44 8 18,2 С нормальной сократительной функцией миокарда 44 3 6,8 Со сниженной сократительной функцией миокарда 42 7 16,7 С выраженным снижением сократительной…
При анализе показателей летальности у больных с различным объемом сердца было установлено, что высокий риск смерти от ИБС имеют больные с объемом сердца 800 см3 и более. Из 47 человек с указанным объемом сердца при последующем наблюдении умерло 5 (10,6%), в то время как среди 16 больных с размером сердца менее 800 см3 летальных случаев…
Показатели летальности в определенной степени зависели и от степени выраженности стенотических поражений коронарных артерий и миокарда. В группе больных без выраженного стеноза коронарных артерий не отмечено летальных исходов. Среди же больных с поражениями коронарных артерий летальность нарастала параллельно увеличению числа измененных сосудов и тяжести их стеноза. В частности, летальность в группе больных с резко выраженными…
