Группа высокого риска по данным рентгенокардиометрии и нагрузочного теста включила больных с объемом сердца 800 см3 и более, имевших депрессию сегмента ST на фоне низкой толерантности к физической нагрузке. Группа высокого риска по данным нагрузочного теста и мониторирования ЭКГ состояла из больных с депрессией сегмента ST на фоне низкой толерантности, имевших «угрожающие» экстрасистолы во время…
Внезапная смерть больных при ишемии
Учитывали все случаи смерти от ИБС, повторного инфаркта миокарда нефатального течения. В течение анализируемого периода (25±1,2 мес) в группе обследованных больных зарегистрировано 28 случаев смерти (9,3%). Летальность от ИБС составила 7,3%. В остальных случаях (2%) причиной смерти были другие заболевания. Повторный инфаркт миокарда нефатального течения на протяжении указанного времени возник у 5% больных. Лечение больных…
В заключение следует сказать, что для выделения лиц, наиболее угрожаемых в отношении смерти от ИБС, не обязательно проведение всех трех рассматриваемых исследований всем обследуемым больным. Число факторов риска Число больных в группе Частота смерти от ИБС абс. % 320 — 1 154882 12 12 80,0 2,1 2,4 На основе полученных нами данных можно рекомендовать такую…
В группе больных с выявленными при нагрузке желудочковыми экстрасистолами, особенно в случаях с частыми или высокими их градациями (групповые или ранние), летальность была в 2 — 3 раза выше, чем среди тех, кто не имел перечисленных нарушений желудочкового ритма сердца. Появление горизонтальной или косонисходящей депрессии сегмента ST (на 1 мм и более) либо образование отрицательного…
Сравнивая прогностическую ценность отдельных методов обследования, можно сказать, что мониторирование ЭКГ не имеет очевидных преимуществ перед рентгенокардиометрией для определения прогноза у больных ИБС, являясь при этом более дорогостоящим и трудоемким методом исследования. В то же время совместное использование показателей обоих методов позволяет выделить группу больных с более высоким риском смерти от ИБС. Оба этих метода…
Высоким риском внезапной смерти отличалась группа больных с относительно низкой толерантностью к физической нагрузке на велоэргометре, т. е. больные, у которых на нагрузке возможно достижение частоты сердечных сокращений не выше 115 в 1 мин. Кроме того, этот показатель обладает по сравнению с другими достаточно высокой чувствительностью и специфичностью (74 и 69% соответственно). Анализ связей между…
Самая высокая летальность (85,7%) отмечена у лиц с наличием всех трех патологических показателей нагрузочного теста. Более высокая по сравнению с другими обсуждаемыми методами информативность нагрузочного теста связана с тем, что при анализе нагрузочного теста были использованы несколько показателей, отражающих разные характеристики патологического процесса в сердце, в то время как другие примененные нами методы позволяли оценить…
Показатели летальности невелики (около 1 % в год) в группе больных, не имевших неблагоприятных признаков, но резко возрастают (в 40 раз) у больных с 4 — 5 признаками. Достоверно выше они также при наличии 1 — 3 признаков. У больных, имеющих комбинацию таких признаков, как низкая толерантность к физической нагрузке, желудочковые экстрасистолы высоких градаций и…
Приведенные в предыдущих разделах эпидемиологические и морфологические данные достаточно убедительно доказывают, что проблема ИБС, инфаркта миокарда самым тесным образом связана с проблемой внезапной смерти. Эта точка зрения подтверждается тем, что внезапная смерть и ИБС имеют общие факторы риска их возникновения, у многих внезапно умерших на вскрытии выявляется инфаркт миокарда и у большинства — небольшие или…
Появление во время нагрузки стенокардии или падение систолического артериального давления при отсутствии нарушений желудочкового ритма сердца сопряжено, как и при депрессии сегмента ST, с повышенным риском возникновения повторного инфаркта миокарда. Появление же желудочковых экстрасистол на фоне низкой толерантности к нагрузке идентифицирует группу больных с высокими в последующем показателями летальности (17,6%). При этом оказалось, что все…
