Лекарственная терапия
Лекарственная терапия, получаемая больными в период наблюдения, продолжалась в поликлинике по месту жительства. Больные, которым в период наблюдения было проведено аортокоронарное шунтирование, исключались из анализа. Прогностическую значимость методов обследования оценивали как по отдельным признакам, так и по их комбинациям. Для исключения взаимного наложения различных признаков и их комбинаций применяли метод последовательной рискстратификации [Bigger J. T. et al., 1978].
Прогностическую значимость оценивали с помощью определения следующих показателей: точность прогноза, чувствительность, специфичность, относительный риск. Статистическую достоверность различий между частотой анализируемых исходов у больных с наличием и отсутствием того или иного признака (комбинации признаков) определяли по критерию Фишера. Среди 513 обследованных больных в течение 2 лет последующего наблюдения было зарегистрировано 43 случая смерти от ИБС (8,4%), включая 33 случая внезапной смерти (6,4%), а также 27 случаев повторного нефатального инфаркта миокарда (5,3%).
Проведенный анализ данных, полученных при обследовании 513 больных, позволяет сделать вывод, что ряд клинических показателей не был достоверно связан с повышенным риском смерти от ИБС и риском развития повторного нефатального инфаркта миокарда в ближайшие 2 года после обследования. К этим показателям относятся: число перенесенных инфарктов, характер поражения (определенный или возможный инфаркт миокарда), артериальная гипертония и стабильная стенокардия в момент обследования, аритмии на ЭКГ покоя, симптомы застойной сердечной недостаточности. В то же время с высоким риском смерти от ИБС были связаны блокада ножек пучка Гиса на ЭКГ, перемежающаяся хромота, а также нестабильная стенокардия у больных с передним инфарктом миокарда.
В группе из 69 больных с наличием хотя бы одного из прогностически значимых показателей клинического обследования частота смерти от ИБС составила за период наблюдения 20,3% и была достоверно выше, чем у остальных обследованных (р<0,01). Среди больных, которым можно было провести нагрузочный тест, ни единичные клинические признаки, ни их комбинации не свидетельствовали о повышенном риске неблагоприятных исходов.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Тест с физической нагрузкой и рентгенокардиометрией
- Анализ результатов
- Многоступенчатый тест
- Прогностическое значение некоторых показателей у больных, имевших противопоказания к тексту с физической нагрузкой
- Анализ показателей летальности у больных с различным объемом сердца
- Депрессия сегмента ST
- Рассмотрение комбинаций показателей обычного клинического обследования
- Группа высокого риска с объемом сердца 800 см3 и более
- Частота смерти от ИБС в группах больных с разным числом вторичных факторов риска
- Прогностическая ценность отдельных методов обследования
- Самая высокая летальность (85,7%)
