Лекарственная терапия, получаемая больными в период наблюдения, продолжалась в поликлинике по месту жительства. Больные, которым в период наблюдения было проведено аортокоронарное шунтирование, исключались из анализа. Прогностическую значимость методов обследования оценивали как по отдельным признакам, так и по их комбинациям. Для исключения взаимного наложения различных признаков и их комбинаций применяли метод последовательной рискстратификации [Bigger J. T….
Сравнительная прогностическая значимость клинических данных, результатов 24-часового мониторирования экг
Из 513 обследованных у 213 имелись перечисленные выше противопоказания к проведению пробы с нагрузкой. Обычное клиническое обследование, которому подвергается каждый больной, позволило выделить среди таких больных группу лиц с плохим прогнозом (нестабильная стенокардия при передней локализации инфаркта, блокады ножек пучка Гиса, перемежающаяся хромота). По данным 24-часового мониторного наблюдения ЭКГ высокий риск смерти от ИБС в…
При анализе показателей летальности у больных с различным объемом сердца было установлено, что высокий риск смерти от ИБС имеют больные с объемом сердца 800 см3 и более. Из 47 человек с указанным объемом сердца при последующем наблюдении умерло 5 (10,6%), в то время как среди 16 больных с размером сердца менее 800 см3 летальных случаев…
Наиболее высокая летальность отмечена у больных с одновременной депрессией сегмента ST и частой или сложной экстрасистолией на фоне низкой толерантности. Такую комбинацию показателей нагрузочного теста имели 7 человек, из которых 6 (85,7%) умерли при последующем наблюдении. Полученные данные свидетельствуют, таким образом, об очевидных преимуществах нагрузочного теста для идентификации больных, наиболее угрожаемых в отношении смерти от…
Рассмотрение комбинаций показателей обычного клинического обследования, так же как и единичных клинических признаков, не позволило выделить среди больных, которым проводился нагрузочный тест, группу с высоким риском смерти от ИБС или повторного нефатального инфаркта миокарда. Однако прогностическая значимость мониторных показателей была неодинаковой в разных клинических группах и, в частности, у больных с определенным и возможным инфарктом…
Группа высокого риска по данным рентгенокардиометрии и нагрузочного теста включила больных с объемом сердца 800 см3 и более, имевших депрессию сегмента ST на фоне низкой толерантности к физической нагрузке. Группа высокого риска по данным нагрузочного теста и мониторирования ЭКГ состояла из больных с депрессией сегмента ST на фоне низкой толерантности, имевших «угрожающие» экстрасистолы во время…
В заключение следует сказать, что для выделения лиц, наиболее угрожаемых в отношении смерти от ИБС, не обязательно проведение всех трех рассматриваемых исследований всем обследуемым больным. Число факторов риска Число больных в группе Частота смерти от ИБС абс. % 320 — 1 154882 12 12 80,0 2,1 2,4 На основе полученных нами данных можно рекомендовать такую…
Сравнивая прогностическую ценность отдельных методов обследования, можно сказать, что мониторирование ЭКГ не имеет очевидных преимуществ перед рентгенокардиометрией для определения прогноза у больных ИБС, являясь при этом более дорогостоящим и трудоемким методом исследования. В то же время совместное использование показателей обоих методов позволяет выделить группу больных с более высоким риском смерти от ИБС. Оба этих метода…
Самая высокая летальность (85,7%) отмечена у лиц с наличием всех трех патологических показателей нагрузочного теста. Более высокая по сравнению с другими обсуждаемыми методами информативность нагрузочного теста связана с тем, что при анализе нагрузочного теста были использованы несколько показателей, отражающих разные характеристики патологического процесса в сердце, в то время как другие примененные нами методы позволяли оценить…
Была установлена высокая информативность данных коронарографии и вентрикулографии. Однако инвазивный характер этих методов исследования ограничивает их применение. Клинические и биохимические показатели характеризуются в большинстве случаев либо малой чувствительностью, либо малой специфичностью. Оценено также значение данных длительного мониторирования ЭКГ и теста с физической нагрузкой для прогноза последующих исходов и в первую очередь внезапной коронарной смерти. За…
