Сравнивая прогностическую ценность отдельных методов обследования, можно сказать, что мониторирование ЭКГ не имеет очевидных преимуществ перед рентгенокардиометрией для определения прогноза у больных ИБС, являясь при этом более дорогостоящим и трудоемким методом исследования. В то же время совместное использование показателей обоих методов позволяет выделить группу больных с более высоким риском смерти от ИБС. Оба этих метода…
Сравнительная прогностическая значимость клинических данных, результатов 24-часового мониторирования экг
Самая высокая летальность (85,7%) отмечена у лиц с наличием всех трех патологических показателей нагрузочного теста. Более высокая по сравнению с другими обсуждаемыми методами информативность нагрузочного теста связана с тем, что при анализе нагрузочного теста были использованы несколько показателей, отражающих разные характеристики патологического процесса в сердце, в то время как другие примененные нами методы позволяли оценить…
Была установлена высокая информативность данных коронарографии и вентрикулографии. Однако инвазивный характер этих методов исследования ограничивает их применение. Клинические и биохимические показатели характеризуются в большинстве случаев либо малой чувствительностью, либо малой специфичностью. Оценено также значение данных длительного мониторирования ЭКГ и теста с физической нагрузкой для прогноза последующих исходов и в первую очередь внезапной коронарной смерти. За…
При анализе результатов использовались следующие показатели клинического обследования: наличие стенокардии и артериальной гипертонии, перемежающаяся хромота, сердечная недостаточность, характер перенесенного инфаркта (определенный, возможный), локализация инфаркта миокарда, число перенесенных инфарктов, наличие на ЭКГ покоя желудочковых экстрасистол, блокады ножек пучка Гиса и атриовентрикулярной блокады. По данным клинического обследования, все больные были разделены на 2 группы: больные, которым мог…
Многоступенчатый тест с непрерывно возрастающей нагрузкой на велоэргометре был проведен у 300 человек. ЭКГ во время испытания проецировалась на осциллоскопе и регистрировалась на бумажной ленте. Одновременно велась постоянная запись на магнитную ленту. Нагрузка прекращалась при достижении 85% от максимального сердечного ритма для данного возраста или ранее при появлении болей в грудной клетке, подъеме артериального давления…
Лекарственная терапия, получаемая больными в период наблюдения, продолжалась в поликлинике по месту жительства. Больные, которым в период наблюдения было проведено аортокоронарное шунтирование, исключались из анализа. Прогностическую значимость методов обследования оценивали как по отдельным признакам, так и по их комбинациям. Для исключения взаимного наложения различных признаков и их комбинаций применяли метод последовательной рискстратификации [Bigger J. T….
Из 513 обследованных у 213 имелись перечисленные выше противопоказания к проведению пробы с нагрузкой. Обычное клиническое обследование, которому подвергается каждый больной, позволило выделить среди таких больных группу лиц с плохим прогнозом (нестабильная стенокардия при передней локализации инфаркта, блокады ножек пучка Гиса, перемежающаяся хромота). По данным 24-часового мониторного наблюдения ЭКГ высокий риск смерти от ИБС в…
При анализе показателей летальности у больных с различным объемом сердца было установлено, что высокий риск смерти от ИБС имеют больные с объемом сердца 800 см3 и более. Из 47 человек с указанным объемом сердца при последующем наблюдении умерло 5 (10,6%), в то время как среди 16 больных с размером сердца менее 800 см3 летальных случаев…
Наиболее высокая летальность отмечена у больных с одновременной депрессией сегмента ST и частой или сложной экстрасистолией на фоне низкой толерантности. Такую комбинацию показателей нагрузочного теста имели 7 человек, из которых 6 (85,7%) умерли при последующем наблюдении. Полученные данные свидетельствуют, таким образом, об очевидных преимуществах нагрузочного теста для идентификации больных, наиболее угрожаемых в отношении смерти от…
Рассмотрение комбинаций показателей обычного клинического обследования, так же как и единичных клинических признаков, не позволило выделить среди больных, которым проводился нагрузочный тест, группу с высоким риском смерти от ИБС или повторного нефатального инфаркта миокарда. Однако прогностическая значимость мониторных показателей была неодинаковой в разных клинических группах и, в частности, у больных с определенным и возможным инфарктом…
