Значение организационных мероприятий по оказанию скорой помощи больным ишемической болезнью сердца вне стационаров для борьбы с внезапной смертью

Блоки интенсивного наблюдения для больных острым инфарктом миокарда

В начале 70-х годов в связи с созданием блоков интенсивного наблюдения для больных острым инфарктом миокарда и успешной реанимацией при возникновении первичной фибрилляции желудочков стало настоятельной задачей распространение этого опыта при оказании догоспитальной помощи заболевшим. В нашей стране с этой целью были созданы специализированные врачебные кардиологические бригады скорой помощи. Подобные передвижные блоки интенсивного наблюдения и…

Результаты организации консультативного центра

В результате организации консультативного центра с дистанционной передачей ЭКГ количество больных с инфарктом миокарда, госпитализированных врачами неотложной помощи района, увеличилось в 1,8 раза. До этого многие больные после купирования болевого приступа оставались дома, и только после осмотра участковым врачом и регистрации ЭКГ медицинской сестрой поликлиники больной с острым инфарктом миокарда направлялся на госпитализацию. Подобная тактика…

Риск повторной фибрилляции желудочков

Особенно большим риском возникновения повторной фибрилляции желудочков характеризуются больные, у которых эта аритмия не была обусловлена острым инфарктом миокарда. По данным L. Gobb и соавт., из 239 человек, выписанных из госпиталя после реанимации, выживаемость больных после инфаркта миокарда в течение 4 лет составила 87,2%, а без него — 67,5%. Из этого числа 30 больных были…

Результаты организации консультативного центра (Клинические данные)

Из клинических данных информативными для определения прогноза внезапной смерти являются: нарушения внутрижелудочковой проводимости или наличие перемежающейся хромоты у лиц, перенесших инфаркт; появление в процессе наблюдения стенокардии покоя, определяемой по строгим критериям диагностики. Если перечисленные проявления заболевания отсутствуют, угрозу внезапной смерти можно выявить, определив с помощью рентгенографии объем сердца, а с помощью пробы на велоэргометре —…

Отдаленные результаты наблюдения за реанимированными

Отдаленные результаты наблюдения за реанимированными в специализированном кардиологическом стационаре, приводимые 3. И. Янушкевичусом и А. И. Лукошевичюте (1980), также свидетельствуют об очень высокой летальности среди этой группы больных. Из 40 оживленных больных спустя 1 год в живых осталось 65%, после 2 лет — 47,5%, а после 3 лет — всего 30%. Учитывая тот факт, что…

Летальность среди больных, реанимированных в острой стадии инфаркта миокарда и выписанных из стационара

Срок наблюдения Число Летальность абс. число % До 6 мес 118 14 11,8 » 1 года 95 8 8,4 » 2 лет 69 6 8,7 » 3 » 41 2 4,8 «Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур

Летальность среди больных (59 человек)

В институте было обследовано 59 человек. По данным ЭКГ большинство больных (98,3%) перенесли определенный инфаркт миокарда. У этой группы больных регистрировалось достоверно чаще (р<0,05) поражение передней стенки (60,7%), чем нижней (39,3%)- Повторный инфаркт миокарда выявлен в 40,7% случаев. Признаки застойной сердечной недостаточности во время обследования обнаружены у каждого пятого больного (20,3%), стенокардия напряжения — у…

Прогностически значимые факторы

Следует отметить, что до настоящего времени имеются противоречивые данные о прогностически значимых факторах. Авторы, наблюдавшие больных с повторной фибрилляцией желудочков [Crampton R., 1980; Meyrburg R. J. et al., 1980; Lorgan K. R., 1981], отмечают, что ни характеристика аритмий, ни длительность основного заболевания, ни эффективность антиаритмической терапии не позволили выделить тех, кто имел или не имел…

Эффективность медикаментозного и хирургического лечения

Эффективность как медикаментозного, так и хирургического лечения не получила окончательного подтверждения. Обсуждается также вопрос об имплантации больным с очень большим риском внезапной смерти портативных дефибрилляторов. Однако все перечисленные подходы требуют проведения дальнейших исследований. Первое сообщение в нашей стране о 3 больных инфарктом миокарда, успешно реанимированных, было сделано в 1963 г. В. Я. Табаком, В. В….

Программа регистра инфаркта миокарда

Наиболее полно и точно эти причины выявляются в условиях выполнения исследования по программе регистра инфаркта миокарда. В нашем исследовании было установлено, в частности, что большинство случаев внезапной смерти регистрируется в пределах первого часа от начала приступа (около 20% от общего числа заболевших). Далее показатели летальности увеличиваются, но не так катастрофически быстро. В течение первых 6…