Консультация по телефону
Проведенный анализ первых 457 консультаций по телефону с одновременной дистанционной регистрацией ЭКГ показал, что в подавляющем большинстве случаев (79%) поводом для консультации больных было наличие у них болевых ощущений в грудной клетке. Из этого числа только у каждого четвертого боль локализовалась в типичном месте (за грудиной), у остальных слева или справа от грудины, в области левой лопатки.
Кроме того, необходимость в дистанционной консультации была обусловлена впервые возникшими нарушениями ритма сердца (5%), гипертоническим кризом (2,3%), острой левожелудочковой недостаточностью (2,2%), потерей сознания (2,5%), кратковременным и самостоятельно купировавшимся приступом стенокардии (5%), болями в животе (3%) и гипотонией (1,2%). На зарегистрированных ЭКГ у 56% этих больных были обнаружены те или иные отклонения от нормы. Наиболее часто встречались изменения конечной части желудочкового комплекса (31%).
Явные электрокардиографические признаки острого инфаркта миокарда (патологический зубец Q и монофазная кривая) выявлены у 7% больных. У остальных (43,6%) диагностически значимых изменений со стороны ЭКГ не отмечено.
Дистанционная регистрация ЭКГ в течение первого часа от начала заболевания с последующим наблюдением в динамике позволила выделить 5 типов электрокардиографических кривых, характеризующих очень раннюю стадию острого инфаркта миокарда соответствующей локализации:
- подъем сегмента ST, который в ряде случаев сочетается с патологическим зубцом Q или QS;
- депрессия сегмента ST;
- появление в начале лишь реципрокных изменений, например, в грудных отведениях при развитии в последующем инфаркта миокарда нижнедиафрагмальной области;
- образование в начале патологического зубца Q в одном или нескольких отведениях с нормальным сегментом ST и положительным Т («псевдорубцовая» стадия) с появлением в динамике в этих же отведениях монофазной кривой, а далее и отрицательного зубца Т;
- нормальная ЭКГ.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Частота выявления изменений на ЭКГ, переданных по телефону от 457 больных, вызвавших на дом врача неотложной помощи
- Дистанционный консультативный центр
- Результаты организации консультативного центра
- Блоки интенсивного наблюдения для больных острым инфарктом миокарда
- Результаты организации консультативного центра (Клинические данные)
- Риск повторной фибрилляции желудочков
- Отдаленные результаты наблюдения за реанимированными
- Летальность среди больных, реанимированных в острой стадии инфаркта миокарда и выписанных из стационара
- Летальность среди больных (59 человек)
- Прогностически значимые факторы
- Эффективность медикаментозного и хирургического лечения
- Программа регистра инфаркта миокарда
- Распределение больных (в %) в зависимости от места возникновения инфаркта миокарда или внезапной смерти
- Внезапная смерть в стационарах
- Распределение больных, заболевших острым инфарктом миокарда (в %), в зависимости от времени, прошедшем от начала приступа до вызова врача
- Распределение больных (в %) в зависимости от времени, прошедшего между началом острого инфаркта миокарда и их госпитализацией
- Сравнение данных о частоте внезапной смерти в течение первого часа от начала приступа
