Эффективность медикаментозного и хирургического лечения
Эффективность как медикаментозного, так и хирургического лечения не получила окончательного подтверждения. Обсуждается также вопрос об имплантации больным с очень большим риском внезапной смерти портативных дефибрилляторов. Однако все перечисленные подходы требуют проведения дальнейших исследований.
Первое сообщение в нашей стране о 3 больных инфарктом миокарда, успешно реанимированных, было сделано в 1963 г. В. Я. Табаком, В. В. Дагаевым и В. С. Белкиным. Вообще количество успешных реанимаций у больных ИБС на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи невелико. Д. Зильберман, обобщая опыт, полученный на протяжении ряда лет в Киеве, приводит результаты электроимпульсной терапии у 139 больных инфарктом миокарда, осложнившегося фибрилляцией желудочков или желудочковой тахикардией, которые возникли на догоспитальном этапе.
Реанимационные мероприятия оказались эффективными только у 33 человек. Эти больные были госпитализированы, но, вероятно, не все они были выписаны из стационара. З. И. Янушкевичус, А. И. Лукошевичюте (1980), анализируя состояние реанимационной помощи в Каунасе, приходят к заключению, что на догоспитальном этапе такая помощь отстает как по объему, так и по эффективности от реанимационной помощи в госпитальных условиях. Так, в течение одного года врачами скорой помощи реанимация проводилась у 15 внезапно умерших и лишь у 4 она оказалась эффективной.
Столь значительная разница между большой частотой внезапной смерти среди населения и малым количеством реанимированных вне больниц обусловлена целым рядом причин.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Прогностически значимые факторы
- Программа регистра инфаркта миокарда
- Распределение больных (в %) в зависимости от места возникновения инфаркта миокарда или внезапной смерти
- Внезапная смерть в стационарах
- Распределение больных, заболевших острым инфарктом миокарда (в %), в зависимости от времени, прошедшем от начала приступа до вызова врача
- Распределение больных (в %) в зависимости от времени, прошедшего между началом острого инфаркта миокарда и их госпитализацией
- Сравнение данных о частоте внезапной смерти в течение первого часа от начала приступа
- Консультация по телефону
- Частота выявления изменений на ЭКГ, переданных по телефону от 457 больных, вызвавших на дом врача неотложной помощи
- Дистанционный консультативный центр
- Результаты организации консультативного центра
- Блоки интенсивного наблюдения для больных острым инфарктом миокарда
- Результаты организации консультативного центра (Клинические данные)
- Риск повторной фибрилляции желудочков
- Отдаленные результаты наблюдения за реанимированными
- Летальность среди больных, реанимированных в острой стадии инфаркта миокарда и выписанных из стационара
- Летальность среди больных (59 человек)
