Все исследования были организованы по двойному слепому принципу. Больные контрольной группы получали плацебо. Длительность наблюдения колебалась от 1 до 3 ½ года. Ни в одном из приведенных выше исследований не было получено достоверных различий в показателях летальности в контрольной и опытной группах. В большинстве работ имелась лишь тенденция к улучшению исходов в группах, больные которых…
Внезапная смерть больных при ишемии
Несколько худшими оказались результаты аортокоронарного шунтирования у женщин, что объясняется в основном более высокой внутриоперационной летальностью среди них по сравнению с этим показателем у мужчин (8 и 4% соответственно). В работе была оценена также эффективность лечения в зависимости от типа кровоснабжения сердца и наличия нарушений сократительной функции миокарда. Не обнаружено достоверного положительного влияния хирургического лечения…
В рандомизированном исследовании, выполненном J. Koch-Wesser и соавт. (1969), было продемонстрировано, что желудочковые экстрасистолы на фоне лечения новокаинамидом выявлялись у достоверно меньшего количества больных острым инфарктом миокарда по сравнению с контрольной группой (62 и 90% соответственно). Желудочковая тахикардия также регистрировалась значительно реже среди тех, кто получал новокаинамид (8 против 33%). В исследование не включались лица…
Лечение антиаритмическим препаратом начинали спустя несколько дней, но не позже 2 нед с момента возникновения инфаркта миокарда. Только в одном исследовании с априндином под наблюдение были взяты больные с желудочковыми нарушениями ритма сердца, распознанными с помощью 24-часового амбулаторного мониторирования ЭКГ. В остальных 5 рандомизированных исследованиях больные были взяты под наблюдение на основании лишь того, что…
При анализе данных с учетом сократительных свойств миокарда оказалось, что в подгруппе без сегментарных нарушений функции миокарда положительные результаты хирургического лечения не выявляются, но вновь обнаруживаются только в подгруппе, имеющей зоны с дисфункций миокарда. В Европейском кооперативном исследовании (1980) приняло участие 12 центров. Оно включало 768 мужчин в возрасте до 65 лет, которые были случайным…
Реакция сердца и сосудов на физическую нагрузку опосредуется через нейрогуморальные механизмы и сопровождается изменениями центральной и периферической гемодинамики. Для выявления симптомов, связанных с ишемией миокарда, обычно используется динамическая нагрузка, во время которой происходит значительное увеличение сердечного выброса, частоты сердечных сокращений, падение периферического сопротивления. В результате резко возрастает потребность миокарда в кислороде. Для этих целей менее…
Рассмотрение комбинаций показателей обычного клинического обследования, так же как и единичных клинических признаков, не позволило выделить среди больных, которым проводился нагрузочный тест, группу с высоким риском смерти от ИБС или повторного нефатального инфаркта миокарда. Однако прогностическая значимость мониторных показателей была неодинаковой в разных клинических группах и, в частности, у больных с определенным и возможным инфарктом…
Регистрируется тенденция к увеличению числа случаев с артериальной гипотонией, нарушениями желудочкового ритма сердца, возникающих во время дозированной физической нагрузки [Thomson P. D., Keloman М. П., 1975] у больных с более тяжелыми стенозами коронарных артерий. Однако возможность использования результатов пробы с нагрузкой для прогнозирования исходов, особенно у больных, перенесших инфаркт миокарда, оставалась неизученной. Поэтому для оценки…
Группа высокого риска по данным рентгенокардиометрии и нагрузочного теста включила больных с объемом сердца 800 см3 и более, имевших депрессию сегмента ST на фоне низкой толерантности к физической нагрузке. Группа высокого риска по данным нагрузочного теста и мониторирования ЭКГ состояла из больных с депрессией сегмента ST на фоне низкой толерантности, имевших «угрожающие» экстрасистолы во время…
Учитывали все случаи смерти от ИБС, повторного инфаркта миокарда нефатального течения. В течение анализируемого периода (25±1,2 мес) в группе обследованных больных зарегистрировано 28 случаев смерти (9,3%). Летальность от ИБС составила 7,3%. В остальных случаях (2%) причиной смерти были другие заболевания. Повторный инфаркт миокарда нефатального течения на протяжении указанного времени возник у 5% больных. Лечение больных…
