Дозированная физическая нагрузка
Таким образом, с помощью дозированной физической нагрузки всех больных, перенесших инфаркт миокарда, можно разделить на 3 группы:
- с высоким риском летального исхода, особенно внезапного;
- с высоким риском повторного инфаркта миокарда нефатального течения;
- с благоприятным прогнозом.
В первую группу вошли 85 больных с низкой толерантностью к физической нагрузке, у которых во время проведения пробы были также от мечены:
- депрессия сегмента 57 и желудочковые экстра систолы высоких градаций;
- желудочковые экстрасистолы любых градаций, но без сочетания с депрессией сегмента ST или появления стенокардии, падения артериального давления;
- появление только депрессии сегмента ST без сочетания с другими прогностически неблагоприятными признаками.
Группа больных с высоким риском летального исхода составила менее трети от числа всех обследованных, но она включила почти всех, кто умер за период двухлетнего наблюдения (20 из 22 случаев смерти от ИБС и 18 из 19 случаев внезапной смерти). Летальность от ИБС в этой группе была очень высокой (23,5%).
Среди больных, не имевших низкой толерантности к физической нагрузке в комбинации с перечисленными прогностически неблагоприятными признаками, умерло лишь двое из 213 (0,9%; р<0,001). В результате оказалось, что проанализированные комбинации признаков характеризуются очень высокой чувствительностью (91 и 95%) и специфичностью (77 и 76%) при определении прогноза смерти, включая внезапную.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Нарушения желудочкового ритма сердца
- Повторный инфаркт миокарда нефатального течения
- Желудочковые экстрасистоли
- Относительно низкая толерантность к физической нагрузке
- Частота внезапной смерти в течение 2 лет в зависимости от количества выявляемых прогностически значимых признаков у больных ИБС
- Повышенный риск возникновения повторного инфаркта миокарда
- Инфаркт миокарда нефатального течения
