Повышенный риск возникновения повторного инфаркта миокарда
Появление во время нагрузки стенокардии или падение систолического артериального давления при отсутствии нарушений желудочкового ритма сердца сопряжено, как и при депрессии сегмента ST, с повышенным риском возникновения повторного инфаркта миокарда. Появление же желудочковых экстрасистол на фоне низкой толерантности к нагрузке идентифицирует группу больных с высокими в последующем показателями летальности (17,6%). При этом оказалось, что все случаи смерти были внезапными.
В группу больных, характеризовавшихся относительно высокой толерантностью к нагрузке и не имевших других прогностически неблагоприятных признаков, вошли 88 человек с наилучшим прогнозом жизни. Среди них не было зарегистрировано ни одного случая внезапной смерти, летальность от ИБС за 2 года наблюдения оказалась очень небольшой (1,1%). И только 2,3% больных перенесли повторный инфаркт миокарда нефатального течения.
Эта группа состояла из больных:
- с высокой толерантностью к физической нагрузке (максимальная частота сердечных сокращений более 115 в 1 мин) без сочетания с какими-либо прогностически неблагоприятными факторами;
- с высокой толерантностью к физической нагрузке и лица, у которых желудочковые экстрасистолы регистрировались лишь после достижения высокой частоты сердечных сокращений (более 115 в 1 мин);
- прекративших выполнение пробы с нагрузкой до достижения субмаксимального уровня в связи с утомлением, но без появления каких-либо электрокардиографических либо клинических прогностически неблагоприятных признаков.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Нарушения желудочкового ритма сердца
- Повторный инфаркт миокарда нефатального течения
- Желудочковые экстрасистоли
- Относительно низкая толерантность к физической нагрузке
- Частота внезапной смерти в течение 2 лет в зависимости от количества выявляемых прогностически значимых признаков у больных ИБС
- Дозированная физическая нагрузка
- Инфаркт миокарда нефатального течения
