Внезапная смерть больных при ишемии

Возбудимость, рефрактерность миокарда и порог фибрилляции желудочков при острой окклюзии коронарной артерии

Известно, что миокард, находящийся в зоне инфаркта, теряет возбудимость. Однако в начале ишемии порог возбудимости уменьшается, но спустя 1 — 3 мин повышается вновь. Величина порога возбудимости в различных участках ишемической зоны может быть неодинаковой, т. е. одновременно имеются участки с повышенным либо с пониженным порогом возбудимости [Зайпс Д. П. и др., 1980]. Вероятно, эти…

Холодовая проба

Установлено, что холодовая проба, введение эргометрина вызывают у некоторых больных сужение коронарных артерий. A. Maseri и соавт. (1980), обследуя больных нестабильной стенокардией, также установили, что спонтанное возникновение приступов ассоциируется с уменьшением просвета сосудов, обусловленным, вероятно, их спазмом. Предполагается, что возникновение спазма, в частности, при нестабильной стенокардии обусловлено высвобождением вазоактивных веществ в связи с агрегацией тромбоцитов…

Нервная система и внезапная смерть

Как показывают клинические наблюдения, определенная часть случаев внезапной смерти ассоциируется с психологическим стрессом и предполагает влияние высшей нервной деятельности на возникновение фибрилляции желудочков. В эксперименте было установлено, что с помощью раздражения различных отделов мозга, особенно гипоталамуса, удается вызвать значительное увеличение сердечного ритма, желудочковую экстрасистолию [Федоров Б. М. и др., 1974]. Л. С. Ульянинский и соавт….

Сравнение данных, полученных в сопоставимых исследованиях

В связи с различием используемых критериев определения внезапной смерти сопоставление частоты выявления перечисленных изменений во всех опубликованных работах не имеет существенного значения. Сравнение данных, полученных в сопоставимых исследованиях, свидетельствует, что среди умерших в первые 6 ч от начала заболевания острый инфаркт миокарда выявляется в 13 — 40% случаев [Мазур Н. А., Жуков В. Н., 1976;…

Порог уязвимости при стимуляции левого узла

Порог уязвимости при стимуляции левого узла снижается в 2 раза больше, чем при стимуляции правого узла. При раздражении левого либо при удалении правого звездчатого узла у собаки удлиняется также интервал QT. Однако этого не происходит, если удаляется левый узел или стимулируется только правый. Стимуляция звездчатых узлов влияет на уязвимость независимо от сопутствующих изменений частоты сердечного…

Понимание патофизиологии внезапной смерти

Для понимания патофизиологии внезапной смерти важное значение имеет идентификация ранних признаков ишемии миокарда. Их выявление, как показано в эксперименте на животных, возможно при изучении ультраструктурных и гистоэнзимологических изменений в миокарде [Jennings R. В. et al., 1973]. Вместе с тем данные, полученные на животных, нельзя сопоставить с результатами вскрытия человека, так как исследовать миокард человека вскоре…

Антиаритмическое действие альфа-адреноблокатора фентоламина у больных ИБС

В работах L.Gould и соавт. (1975) было продемонстрировано антиаритмическое действие альфа-адреноблокатора фентоламина у больных ИБС, включая острый инфаркт миокарда. Фентоламин также предупреждал фибрилляцию желудочков у собак, которые были подвержены риску ее возникновения [Zipes D. et al., 1977]. У некоторых больных с синдромом удлинения интервала QT и повторными фибрилляциями желудочков предупредить их возникновение можно было, лишь…